他汀类药物服用多长时间才能停药

关于他汀类药物需要服用多长时间才能停药，确实是一个大家不得不知的小常识。
从年轻人到中老年人，服用他汀类药物的人是越来越多，而且每
那么，他汀类药物到底服用后多长时间才能停药？
首先，要真正了解他汀类药物的停药指征，我们必须要对他汀类药物有一个更深的了解。
他汀类药物可以说是一种特别专一的降低我们体内内源性胆固醇的药物，它通过抑制我们体内的一种限速酶——羟甲基戊二酰基辅酶A还原酶（可以帮助我们肝脏合成胆固醇的）来达到我们体内内源性胆固醇合成受阻，从而达到降脂作用！不过他汀类药物有点怪，它跟我们平时大家吃的一些药物不一样，我们临床上，叫做逃逸现象，就是本来吃饱饭更有力气上战场的，结果吃多了反而没见得比之前跑的有更快！就是我们平时本来吃10mg，然后想通过吃20mg来提高一倍降脂效果，结果往往是毒性增加了一倍、药钱多出了一份，而降脂效果只是可怜的增加6%左右，尤其是降低低密度脂蛋白。
因此，大家切勿擅自提高服用剂量，降脂效果不好，应在专业医生指导下，适当提高剂量，但是最好选择联合其他机制药物共同降脂！真所谓：单药剂量加倍，不如两药（不同机制两种药）合理搭配！其次，合理服用他汀类药物非常重要！临床上有很多患者其实已经完全达到服用他汀类药物适应症，但是因没有任何症状或者说症状比较轻微，不少会选择拒绝服用，甚至认为服用太早以后耐药，或者没药吃了咋办？
结果往往是以悲剧收场！再次提醒：达到适应症，他汀类药物肯定是越早服用越好的！尤其是血脂异常，已显示动脉粥样硬化有斑块，早期干预比晚期干预要获益三倍！！而且不管服用哪种他汀类药物，时间都最好是选择睡前30-60分钟之前，一天只需要服用一次，药效基本上都能维持24小时，最主要的是我们人体肝脏利用限速酶合成胆固醇基本上都是在凌晨0-4点这段时间合成的，同时晚上也是各种各样酶分泌的高峰期，所以，睡前服用最佳，降脂效果最明显！最后回到题目本身，一旦开始服用他汀类药物，停药应该根本
我们一
同样服用他汀类药物的患者用来降低胆固醇，使占总胆固醇60%的低密度脂蛋白胆固醇LDL下降并达标，防止动脉血管内的粥样斑块过快生长起到稳定甚至逆转斑块的作用，同时他汀类药物还具有抗动脉粥样硬化的类作用：抑制斑块炎症反应、抗氧化作用、改善血管舒张因子、增加抗血小板聚集因子、增加前列腺素2等对血管的保护作用。
是否必需服用他汀类药物是关键，但这方面部分医生和患者缺乏足够认识，如甘油三脂高的也给他汀类、血管超声发现颈动脉有斑块就给处方他汀类药物。
那么究竟什么样的人必需服用他汀呢？
1.血管内支架植入患者必须服用，因为病变严重的犯罪血管己重建了而其他部位的血管呢会因三高、家属史、抽烟等因素比一般人更容易形成斑块，这是二级预防即防止再次发生不稳定斑块破裂再次发生血管栓塞事件，那LDL要降到1.8mmoI/L(不必过低，否则应调正剂量）。
2.虽还未发生过心梗、脑血栓形成，但长期三高控制不理想，颈动脉B超粥样斑块已形成血管狹窄或CT冠状动脉造影狹窄超过30%-50%，或狭窄虽不明显但有多个软斑块除了认真控制血压、血糖、体重之外如果低密度脂蛋白胆固醇大于2.6mmoI/L应服用他汀类药物使LDL降至1.8-2.0mmoI/L，尤其容易激动脾气急噪的人更应服用因为情绪会引起冠状动脉、脑动脉痉挛导致不稳定的软斑块破裂激活血小板形成血栓。
3.年龄较轻也没有高血压、糖尿病家属史也未发现斑块但有心脑血管疾病家属史且低密度脂蛋白胆固醇大于4.5-5mmoI/L的人应服用他汀类药物。
使LDL降至3mmoI/L
今天的问题是服用多长时间才能停药，不需要吃的人立即停药，服药后出现肌痛、肌病且肌酸磷酸激酶大于正常最高值5倍（剧烈运动肌酶会升高不算）或服药后肝酶超过当地肝酶最高值3倍必须停药。
会长期服用他汀类药物的人群肯定比较
问题是现在各种关于他汀类药物的负面信息太多，大家担心长期服用会产生付作用特别是是否会引起糖尿病？
提出这个警示的是几万人的大型临床试验观察到的服用4年后比不服用他汀类药物糖尿病高出4%-5%，因此各种假说出来了：可能降低胰岛素敏感性、通过影响细胞线粒体引起糖元异生等。
但忘记了根本一点II型糖尿病主要和代谢综合症有关：肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病引起动脉粥样硬化。
所以服用他汀类药物的人比一般人患糖尿病风险更大，减肥比不吃他汀类药物对防止糖尿病更有效。
我的原则是必须要吃的药非吃不可，可吃可不吃的药尽量不吃少吃、疗效太广、效果吹得太好的药一概不吃。
“补药”、调理“药”或保健品、营养药不必吃，要有作用也就是化錢买来的安慰剂效应或疾病本身的有限性（自愈）。
因此必须要服用他汀类药物的人不能因为低密度脂蛋白胆固醇正常了就停药，至于吃多久必须有経验丰富的医生根据患者年龄等因素来决定。
补充：今天暴光的权建事件又是一个佐证，随着人们对“保健品”真面貌深入认识，类似案例将会不断暴光。
对渴望健康长寿善良的人们希望再把最后一段读读，这类事件太多太多了，今后还会不断爆雷。
2018.12.27
参考：
查出高血脂，需要终身服药吗？
据统计，我国血脂升高患者数量近三分之一，你中招了吗？
由于缺乏运动，饮食不当，我国高血脂的人群越来越多。
高血脂容易引起脂肪肝、动脉粥样硬化，导致冠心病、中风等不良后果。
目前，我国有近三分之一的人患有不同程度的血脂异常，而且发病年龄趋向于30岁-50岁的中青年人群。
那么，查出高血脂后，需要终身服药吗？
1.在回答这个问题之前，徐医生先跟大家科普一下血脂的小知识。
我们通常所说的血脂包括两类：胆固醇和甘油三酯。
胆固醇中有一个“高密度脂蛋白胆固醇”（HDL-C），这个指标高，对身体有好处，因此我们称之为“好”胆固醇，它负责把脂质从血管壁上运走，越高越好；
还有一个“低密度脂蛋白胆固醇”，它专门把脂质运到血管壁沉积，这个指标高对我们身体坏处可大了，是动脉粥样硬化的“罪魁祸首”，因此我们称之为“坏”胆固醇，越低越好，他汀类药物是这个“坏”胆固醇的“克星”。
甘油三酯，又称三酰甘油，这个指标明显升高主要引起脂肪肝、急性胰腺炎等，贝特类药物是甘油三酯的“克星”。
因此，很多病人到门诊说，医生，我血脂高，你给我开点药吃吧，徐医生都要追问一下，是哪一项指标升高？
通过上面的介绍，大家是否了解了，虽都是血脂，不同种类的血脂升高，用药是不同的，此外，有些血脂是“好”的，比如“高密度脂蛋白胆固醇”，高一点好一些。
2. 那么，查出来血脂升高，是否都要吃药呢？
是否需要长期服药呢？
（1）查出来血脂升高，不管是哪一项高，每
管住嘴：包括低脂肪、少盐少糖饮食，具体就是少吃肥肉、内脏、蛋黄、鱼籽、牛羊肉等，少喝油汤（建议用吸管喝汤，油是漂在汤的表面的），避免一个认识误区，控制饮食就是“只吃素、不吃荤”，我们鼓励多吃蔬菜水果，但荤菜中鱼类、瘦肉、禽肉都是可以吃的（注意不吃鸡皮鸭皮）。
迈开腿：就是要进行规律的有氧运动锻炼，包括散步、慢跑、骑行、游泳、打太极拳、打球等，每周至少5次，每次30分钟
（2）血脂升高并不是“胖子”的专利 肥胖患者一定要控制体重，减重可以在很大程度上降低血脂。
有些患者说，我这么瘦，怎么也得高血脂了呢？
徐医生告诉你，体内血脂的来源20%来自于饮食，80%来自于肝脏合成。
所以高血脂不是胖子才会得的，瘦人血脂高多因为肝脏代谢紊乱所致。
（3）胆固醇升高，什么时候服药？
服多久？
胆固醇升高包括“总胆固醇”和“低密度脂蛋白胆固醇”升高。
如果你是单纯胆固醇升高，“总胆固醇”＞5.7mmol/L，或“低密度脂蛋白胆固醇”＞3.6mmol/L才需要他汀类药物治疗，如果低于这个水平，可以先控制饮食＋运动锻炼，3月后再复查，如仍然升高，再服药。
如果同时合并高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化等，则需要长期服用他汀类药物，即使血脂不高也需要服药。
且不是单纯的血脂正常就可以了，而是需要达到目标值。
对于极高危患者，比如高血压合并冠心病、糖尿病、中重度肾功能不全的患者，LDL-C需＜1.8mmol/L或较基础值下降50%。
高危患者LDL-C＜2.6mmol/L，中危患者LDL-C＜3.1mmol/L。
如何进行危险分层，请咨询你的医生。
经常碰到一些患者服用了强效他汀，LDL-C还是不能达标怎么办呢？
徐医生告诉你，可以加用胆固醇吸收抑制剂，观察效果。
另外，近期就会上市一种新的降低LDL-C的药物PCSK9抑制剂“依洛尤单抗”，可在他汀治疗基础上使LDL-C进一步降低59%，这对LDL-C难于达标的患者是一个福音。
（4）甘油三酯升高什么时候服药？
在血脂中，甘油三酯是最容易发生增高的一项，这是因为它与饮食的关系最为密切，随饮食的变动非常大，检测当天与前一天的饮食关系极为密切。
甘油三酯升高，就像是血液中漂了一层油，体内甘油三脂水平过高，会沉积在组织器官上造成脂肪的堆积，沉积在肝脏中会造成脂肪肝，沉积在皮下会引起肥胖，而沉积在某些脏器上会引起一系列病变，如沉积在胰腺上会导致胰腺炎的发生，而急性胰腺炎是可以致命的急症。
所以对于甘油三酯，有一个分级评判的标准：合适水平：小于1.70mmol/l；
临界范围：1.7-2.25mmol/L；
升 高：2.26-5.63mmol/l；
极 高：大于等于5.64mmol/L按照这个分级标准，超过5.6mmol/L，发生急性胰腺炎风险很大，需要立即用药，将其降到一个相对安全的水平。
处于临界范围内（1.7~2.26mmol/L），不建议服药，通过控制饮食、减少热量摄入、多吃蔬菜、增加运动、减轻体重，不喝酒，甘油三酯都会降下来。
1-3月后复查，如仍将不下来，可以考虑服药控制甘油三酯。
如果处于升高范围（2.26~5.6mmol/L），如果合并冠心病、糖尿病、脑梗、动脉粥样硬化等，应该首选他汀治疗，如果降不下来，联合贝特类药物。
如果只是甘油三酯升高，可以暂不用药，改善生活方式1-3月再复查，仍降不下来，考虑服药。
需要特别提醒的是，甘油三酯并非是从食物中直接摄取的，它是在体内经肝脏合成的一种脂肪。
合成的原料是食物中摄入的脂肪酸和主食中的碳水化合物分解成葡萄糖后，又经代谢产生的甘油，所以控制甘油三酯还应当限制主食的摄入量，不要吃的过多。
（5）胆固醇和甘油三酯都升高怎么办？
对于甘油三酯轻度升高，同时伴有总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的混合型高脂血症患者，可以考虑他汀类药物治疗，他汀也有一定程度降甘油三酯的作用，如甘油三酯降不下来，可以加用贝特类药物，但须注意监测肝功能。
（
其实这三个方面的临床应用，不管是哪个方面，最终的目的都是为了减少心血管系统疾病的风险，要降血脂，稳定斑块，防血栓，用他汀类药物来调节，最终的目的就是血脂达标，减少心血管系统风险。
而高血脂，斑块等问题，都属于代谢性，老年性的“慢病”范围，对于这一类的问题，通常“控制”比治愈更加重要。
之所以要长期服用他汀类药物，也是为了控制好血脂，减少心血管疾病风险。
服用他汀类降血脂，如何才算达标呢？
对于已有心血管系统疾病的患者，服用他汀类药物降血脂，作为心血管疾病的二级预防，血脂达标目标是低密度脂蛋白胆固醇降到1.8mmol/L，而非高密度脂蛋白胆固醇（总胆固醇减去高密度脂蛋白胆固醇）的数值控制在2.6mmol/L；
对于经过各方面综合评估，属于心血管系统高危风险的患者，控制血脂的达标目标是低密度脂蛋白胆固醇应降到2.6
因此，对于服用他汀类药物降血脂的朋友来说，主要还是要看血脂是否能够达标。
通常对于心血管疾病的高危和极高危患者，服用他汀类药物后血脂达标，而且如果仍然继续下降的话，一般不推荐停服药物，但是可以考虑通过减量服用或隔日服用的方式，来保证控制血脂的同时，尽量减少药物不良反应的发生风险。
而对于本身血脂问题不严重，心血管疾病风险也并不属于高危极高危的患者，如果服用他汀类药物后的血脂水平，迅速降到了远低于达标值的水平，那么可以考虑试着停服药物，同时注意生活控制和血脂监测，如果血脂进一步升高，无法达标，还是得考虑服用他汀类药物。

参考：
他汀类药物是降胆固醇的首选用药，用药目的是通过降低被称为坏胆固醇的低密度胆固醇水平来降低心肌梗死和脑卒中的风险，其作用机理有两方面，一是降低肝脏合成胆固醇的能力，二是帮助肝脏将动脉壁的胆固醇再吸收和裂解，此外还有抗炎症的效果。
如果低密度胆固醇高的话，通常要每天吃他汀类药物，要一直吃下去。
但是有不少人吃了一段时间后自己决定停药，这是不对，在没有医生的容许的话，不应该自己决定停药。
停药的人中一部分是因为对该药有副作用，或者怕长期吃有副作用。
他汀类药物是副作用很低的一类药物，85-90%的人没有副作用。
剩下的那些人所面临的副作用主要是肌肉问题和稍稍增加2型糖尿病的患病风险。
肌肉酸痛等症状往往是暂时的，但有极少部分人有可能出现肌肉损伤，这要靠监测血液中肌酸激酶水平来决定，如果高的话，就有可能要停药。
患2型糖尿病的风险提高得有限，不能抵消预防心血管疾病的益处。
停药的人中另一部分人认为通过生活习惯的改变，已经把低密度胆固醇水平降下来，或者觉得能够降下来，没必要再吃药了。
一些医生也持这个观点。
但一定要确保在不服药的情况下，低密度胆固醇水平处于正常值而不是临界值。
还有怀孕后通常就停药，虽然目前没有发现他汀类药物会对怀孕和哺乳产生不安全的影响，但证据还不充分，为了安全起见，可以停药。
停药是有风险的，研究发现停药后6-18个月出现脑卒中的风险显著上升，但减量的人的脑卒中的风险则没有上升，因为减量也许是一个更好的选择。
75岁
然后最新的研究发现，75岁
总之，他汀类药物是不能随便停药的，要坚持吃下去。

参考：
一、他汀需要吃多长时间？
对于需要口服他汀的患者来说，不管是动脉粥样硬化性疾病的二级预防，还是高脂血症或者动脉粥样硬化性疾病的一级预防！除非有特殊情况，否则，用于动脉粥样硬化的一二级预防的他汀，都是建议长期服用的！可以这样说，只要你有口服他汀的指证，几乎都是需要长期服用的！二、他汀作用都有那些？
可能好多人有疑问，一个他汀，有什么作用？
竟然让这么多人都需要长期服用呢？
对于他汀，其主要作用是降低胆固醇和低密度脂蛋白，而低密度脂蛋白是把血液中的脂质送到血管内皮并沉积于血管内皮的元凶！而他汀可以降低低密度脂蛋白，诸多的证据表明，其可以有效减少心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的发生！三、何时才能停用他汀？
停用他汀的情况，大多数是不能耐受他汀，或者出现了严重的并发症才需要停止服用！当然还有其他比如一级预防的患者变成了心脑血管疾病的低危人群，可能也可以停用，但这样的情况很少！亲，看懂了吗？

不能因为血脂降到了目标水平
大家服用他汀类药物，无外乎这几目的，根据目的不同，服用时间长短不同：目的一、单纯的血脂高，用来降血脂。
对于年轻患者，没有其他的危险因素（高血糖、高血压等，发生心脑血管疾病的风险低，生活方式调整是最基本的治疗，在此基础上，可以适当服用他汀类药物一段时间，服用时间没有明确的规定，最好使低密度脂蛋白<3.4mmol/L，并维持一段时间，不能少于3个月。
目的二、预防心脑血管疾病的发生——长期用药具有发生心脑血管疾病高危风险的人群，比如同时有多项危险因素，比如高血压、年龄大（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、肥胖、有心血管疾病家族史、已经存在动脉斑块等，长期服用，维持低密度脂蛋白<3.4mmol/L。
目的三、已经发生过动脉粥样硬化心脑血管疾病的人群，为了防止复发；
糖尿病患者——长期用药即使血脂已经达标，低密度脂蛋白<1.8mmol/L，糖尿病患者（低密度脂蛋白<2.6mmol/L），需要继续服用他汀类药物。
很多人担心长期服用他汀类药物，会有副作用对于已经具备服用他汀类药物标准的人，应及时启动治疗，并根据具体情况确定适宜的治疗强度。
只要合理用药，长期治疗的获益远大于副作用的风险。
如果服用他汀类药物期间，①密切检查血糖、肌酸激酶、肝功，及时发现副作用；
②若出现副作用，根据严重程度选择继续用药、减量、还是停药。
段医生特别提醒：（1）不管是否用药，生活方式的干预都必须坚持进行。
（2）当血脂平稳后，也应该6～12个月查一次血脂。
（3）控制血脂的同时，应该注意控制血压、血糖、体重等。
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他汀类药物临床常用的有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，其适应症主要有降低血脂（主要是胆固醇，兼有降甘油三酯的作用）水平，同时也能够起到稳定动脉斑块，减少破裂、脱落风险，所以也常用于心脑血管疾病的二级预防中。
一般情况下，对于单纯性高血脂患者，在饮食等生活方式干预无效时，可使用他汀类等药物协助血脂控制，而如果后期能通过生活方式干预使血脂控制达标，我们可在医生指导下逐渐减量甚至停用。
对于已有心血管疾病的患者，一般建议将低密度脂蛋白控制在1.8以内，才能起到稳定病情的作用。
而绝大多数患者常常是由于体内代谢异常导致的血脂紊乱，这部分患者一般都需要长期服用他汀类等药物，所以大家还需在专业医生指导下使用和调整，切勿偏听偏信和私自调整、停药，以免贻误病情。
如您有任何疑问，

参考：

大家都知道，吃抗生素感染好了，就可以不吃了，吃感冒药，一般吃3-5天症状控制了也可以不吃了。
那么，他汀药吃多长时间或者说吃到什么程度可以不吃了呢？
其实，吃他汀类药物并没有一个确定的停药时间，更重要的是大部分需要吃他汀的人是需要长期吃的，而不是吃一段时间就停药。
道理很简单，糖尿病的药你可以吃吃停停吗？
肯定大家都会说，那肯定要按时吃药，免得血糖高了啊！既然大家明白糖尿病的药不吃不行，他汀也是一样的道理。
只不过血脂的化验不需要按三顿饭来测，所以就会让人觉得可能没那么要紧。
其实，高血脂的危害也并不小，同样会带来动脉粥样硬化、心脑血管病等。
哪些人需要长期服用他汀，最好不要停呢？
1.高血脂，已经通过饮食、运动、戒烟等生活方式的改变，血脂仍未达标，应当长期吃；
2.有过心脑血管病，且低密度脂蛋白胆固醇高于1.8mmol/L，应当长期服用他汀，预防心脑血管病再发；
3.没有过心脑血管病，但动脉粥样硬化性心脑血管病风险高，低密度脂蛋白胆固醇高于2.6mmol/L，或者甘油三酯高于5.2mmol/L，也应该长期服用他汀。
有
建议这些人不要为了没有依据的一些担心而吃吃停停或自行停用。
具体哪些人服用他汀容易出副作用等，可以搜索李博士和你谈健康的文章，有详细介绍如何尽可能的避免他汀副作用。
如果你觉得李博士的
4、他汀药物停药，只有在出现“副作用”时，才考虑停药，换其他治疗。

参考：
感谢
他汀类药物在我们临床上十分广泛，主要用于经生活方式干预无效的高脂血症和心血管疾病的二级预防，能够起到调节血脂和稳定斑块的功效。
对于具备使用适应症的患者来说，规范化的服用他汀类药物能够帮助我们更好的控制病情，是利大于弊。
一般情况下，他汀类药物一经使用，需坚持每天服药，并长期服用。
其原因在于他汀类药物的药效持续时间只有数小时到一天不等，所以他汀类药物超过一天后药效会明显降低，难以起到相应的调脂稳斑的作用。
而对于高脂血症和已有心血管疾病的患者来说，其受到机体代谢影响，一般难以治愈，所以需要长期服药。
当然，对于极少数高脂血症患者来说，如果通过生活方式干预能很好的控制病情，后期甚至可以不再服用。
当然，他汀类药物也有一定的副作用存在，如肝功能损害、肌肉损害等，所以我们在服用的时候也要注意监测病情变化，并注意定期复查，以稳定控制病情。
感谢阅读，祝大家身体健康。
本文由全科扫地僧原创写作于今日头条&