发现冠脉斑块该怎么办

冠脉斑块是中老年人常见的心血管疾病。
发现冠脉斑块以后，应注意斑块是否稳定，冠脉管腔的狭窄程度，以制定合理的治疗方案。
那么，发现冠脉斑块以后，如何治疗，会发展为心肌梗死吗？
接下来，医学莘将为您解析。
随着年龄的增加，出现冠脉斑块的几率会逐年升高，但大部分患者出现冠脉斑块是由于冠脉内膜受损，引起内膜下炎症反应，形成冠脉斑块。
出现冠脉斑块以后，冠脉显著的改变是管壁变硬，管腔狭窄。
冠脉狭窄的程度是诊断冠心病、制定治疗方案的重要依据。
当冠脉狭窄程度低于50%时，诊断考虑冠状动脉粥样硬化症冠脉狭窄程度低于50%时，冠脉能代偿性扩张为心肌供血。
暂不需给予药物治疗，治疗主要以改变生活方式为主，同时控制好诱发冠脉病变的危险因素。
在生活方式方面，注意控制钠盐摄入，减少富含胆固醇、饱和脂肪酸食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果；
避免久坐，注意劳逸结合，每日坚持30分钟中等强度有氧远动；
避免熬夜，早睡早起；
减轻体重，将体质指数控制在24以内；
戒烟，限酒，男性饮酒每次不超过25g，女性不超过15g，每周不超过2次。
在控制危险因素方面，血压应控制在140/90mmHg
需要注意的是，冠脉狭窄低于50%，但出现了不稳定斑块，由于不稳定斑块易破裂，易诱发血栓形成，加重冠脉狭窄，此时，需要给予他汀稳定斑块，同时给予阿司匹林口血小板聚集，预防心血管事件的发生。
当冠脉狭窄程度达到50%时，应考虑冠心病冠脉狭窄程度低于50%时，心肌供血会受到影响。
休息时常无明显症状，但劳累、情绪激动以后，心肌需氧量增加，狭窄的冠脉却供不应求，会出现心绞痛。
需要及时治疗，治疗方案是在改变生活习惯、控制危险因素的基础上，给予他汀缩小并稳定冠脉斑块，阿司匹林抗血小板聚集，预防血栓形成，预防心肌梗死的发生；
无禁忌症时，可加用倍他受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物；
随身携带硝酸甘油，出现心绞痛时，舌下汉含服可缓解症状。
需要注意的是，如果狭窄冠脉为左主干时，有植入支架的指针。
当冠脉狭窄达到70%时，说明冠脉病变严重无论是哪一支冠脉，狭窄达到70%，相应心肌供血都会受到明显影响，尤其是在药物足量的情况下，反复出现心绞痛，疼痛程度较前加重，疼痛时间延长，休息时都可发病，说明冠脉病情严重，很可能会进展为心肌梗死，在给予药物治疗的基础上，建议安装冠脉支架，增加心肌血供，预防心肌梗死的发生。
综上，出现斑块以后，应根据冠脉斑块是否稳定及狭窄程度制定治疗方案，有不稳定斑块时，需要他汀稳定斑块，阿司匹林抗聚；
狭窄程度低于50%时，常以改变生活方式，控制高危因素为主；
狭窄程度达到50%时，需给予药物治疗，核心药物为他汀+阿司匹林，辅助药物为倍他受体阻滞剂、ACEI/ARB、硝酸甘油等，以预防心肌梗死的发生；
当冠脉狭窄达到70%时，属于心肌梗死的高危人群，建议植入冠脉支架以预防。
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文内容仅作为健康科普，不作为医疗建议或意见，不具备医疗指导条件。

参考：
【专业医生为您做解答】动脉斑块是血管粥样硬化的一种表现，全身各处的血管均可发生，如果发生在心脏的冠状动脉，危险性要大的多，因为心脏是人体的发动机，就像一部车如果发动机出了问题，离报废就不远了。
至于长了冠脉斑块是不是就会发生心肌梗死，不能说100%会发生，但发生的风险很大，这与斑块的大小、稳定性等直接相关。
斑块的发生是由于血管内皮受到损伤后，大量的脂肪沉积其上，并引起一系列炎性反应，导致脂肪发生脂质化，形成像“粥”一样的物质，它存在于血管内皮与血管最外面的肌肉层之间，并向血管腔内凸起，使得管腔狭窄而阻碍血流。
心肌细胞是对缺氧非常敏感的细胞，当血流减小时，所输送的氧也减少，心肌细胞就会对缺氧作出反应，最典型的症状就是疼痛，即平常常说的心绞痛；
斑块越大，血流受到的阻碍越重，心肌缺氧越严重，心绞痛发作的频率越多，程度也越重。
但单纯的斑块常不会引起血管完全堵塞，因为当其堵塞血管超过75%时，患者即会有非常明显的心绞痛、心慌、气短等症状表现，往往会就医而采取相应的治疗措施，比如放置支架等扩张血管改善心肌的缺氧，所以发生血管完全堵塞导致心肌梗死的可能性很小。
但是斑块的稳定如何却与心肌梗死的发生密切相关，因为斑块破裂后，其中的粥状脂质物就会暴露在血液中，大量的血小板就积累在其周围形成团块，即形成了血栓，血栓如果很大便会就地堵塞血管，也可以在血流的冲击下随血液流动，当进入与血栓大小相近的血管时就可能完全堵塞血管，心肌梗死就发生了。
所以，当发现冠脉斑块时，要做三件事：一是阻止与延缓斑块的进展，二是稳定斑块，三是防止血栓形成，具体的措施包括：严格控制血压、血糖，戒除烟酒，生活规律不熬夜等，这些是导致血管内皮损伤的主要因素。
血压控制目标至少应小于140/90mmHg，降至120/80mmHg是为理想；
空腹血糖至少控制在7.0mmol/L
严格控制血脂，尤其是血脂中的低密度脂蛋白，一定要控制在1，8mmol/L
抗血小板聚集的药物，如小剂量阿司匹林等，避免因斑块意外破裂时形成血栓。
【希望此回答能帮到您，
至于是否会发生心肌梗死，和是否为易损斑块关系最大。
是否有冠状动脉斑块，临床上一般是通过冠脉CTA或冠脉造影确认的。
发现冠状动脉斑块后，首先是要确认是否为冠心病。
一般冠状动脉斑块造成的狭窄程度超过50%或者有临床心肌缺血等证据，可诊断为冠心病，需要按照冠心病的标准化药物治疗，主要包括他汀类药物稳定斑块，阿司匹林等抗血小板药物抑制血小板聚集，美托洛尔等β受体阻滞剂控制心率减少心肌耗氧等。
对于冠状动脉狭窄超过70%的，根据风险评估，对于中危组
需要提醒的是，冠脉狭窄超过70%并不一定都需要放支架；
即使放了支架后，同样需要冠心病药物的标准化治疗。
如果斑块狭窄程度<50%且无心肌缺血的证据，只能诊断为冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，也是需要他汀类降脂药稳定斑块等处理。
至于是否会发生心梗，和斑块的性质关系最大，易损斑块最容易发生急性心梗。
所谓易损斑块，是指所有具有破裂倾向、易于发生血栓形成和（或）进展迅速的危险斑块。
临床上很多急性心梗的患者，冠脉狭窄程度并不厉害，很多只是50%左右，但因为是易损斑块，容易突然破裂导致中等狭窄程度血管闭塞发生急性缺血性心脑血管病事件。
所以如果是易损斑块的患者，必须强化他汀类降脂药的稳定斑块作用，使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L

参考：
发现冠状动脉斑块怎么办？
会不会得心肌梗死呢？
目前所谓的冠状动脉出现斑块有几种情况：1、一种是冠状动脉出现斑块，但是冠状动脉狭窄程度在50%
50%
同时改善我们的日常的生活方式，比如，少盐，少油腻，多锻炼，减肥，心情舒畅的，在这个基础上进行治疗，并且定期复查，如果板块不继续增长甚至有缩小的情况，那么就可以了。
这样的斑块基本是不会出现心肌梗死。
2、冠状动脉狭窄的程度大于50%，小于75%的时候我们把大于50%
这时候患者出现劳累的情况下就可能出现心绞痛了，有些时候就有可能出现心肌梗死，但这时候出现心肌梗死的比例并不是很大，往往通过系统的治疗斑块而不继续增长，甚至有缩小的可能。
3、还有一种情况就是冠状动脉的狭窄程度大于75%
这时候如果是介入治疗的适应症，我们可以放心脏支架。
但是如果狭窄的血管多，病变部位长的情况下可以考虑做手术搭桥治疗，同时术后需要药物治疗和生活生活方式的改善。
对于冠状动脉出现斑块首先确定冠状动脉狭窄测程度。
首选的方式介入冠状动脉造影术，是诊断这种疾病的金标准。
也可以通过CT动脉造影来进行初步筛查。
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斑块大于5O%可確认为冠心病，除上述生活方式改善外应按医生建议服用降脂抗凝药，如果斑块大于75%並且频发心绞痛心肌缺血症状者应考虑安装支架或搭桥。
斑块性质不稳定则容易破裂引发凝血系统及活化血小板形成血栓，造成心肌梗死，只有送医院及时抢救才能避免心肌死亡或猝死。
关于斑块的形成机制及应用的药物绝大部分是现代医学研究成果，中药成药通心络麝香保心丸复方丹参滴丸经西药临床试验证明有良好效果，但应用尚不能替代西药的降脂抗凝药。
未经临床试验的中草药毒副作用及疗效均不明確，一定要尊重心脏科医师的意见用药。

参考：
发现冠状动脉斑块后，首先要根据斑块造成的狭窄程度和有无心肌缺血的证据判定是否有冠心病，其次结合斑块狭窄程度及临床症状决定下一步处理方案。
至于是否会发生心肌梗死，和是否为易损斑块关系最大。
是否有冠状动脉斑块，临床上一般是通过冠脉CTA或冠脉造影确认的。
发现冠状动脉斑块后，首先是要确认是否为冠心病。
一般冠状动脉斑块造成的狭窄程度超过50%或者有临床心肌缺血等证据，可诊断为冠心病，需要按照冠心病的标准化药物治疗，主要包括他汀类药物稳定斑块，阿司匹林等抗血小板药物抑制血小板聚集，美托洛尔等β受体阻滞剂控制心率减少心肌耗氧等。
对于冠状动脉狭窄超过70%的，根据风险评估，对于中危组
需要提醒的是，冠脉狭窄超过70%并不一定都需要放支架；
即使放了支架后，同样需要冠心病药物的标准化治疗。
如果斑块狭窄程度<50%且无心肌缺血的证据，只能诊断为冠状动脉粥样硬化，是冠心病的前期阶段，也是需要他汀类降脂药稳定斑块等处理。
至于是否会发生心梗，和斑块的性质关系最大，易损斑块最容易发生急性心梗。
所谓易损斑块，是指所有具有破裂倾向、易于发生血栓形成和（或）进展迅速的危险斑块。
临床上很多急性心梗的患者，冠脉狭窄程度并不厉害，很多只是50%左右，但因为是易损斑块，容易突然破裂导致中等狭窄程度血管闭塞发生急性缺血性心脑血管病事件。
所以如果是易损斑块的患者，必须强化他汀类降脂药的稳定斑块作用，使低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L

参考：
导致血栓形成的因素有很多，但总结几点就是摄入的能量、脂肪过多，身体储备的能量、脂肪已经饱和，在这种状态下，如果不及时改变饮食结构、生活方式，就会给身体造成极大的负担，久而久之就形成了慢性的血脂代谢异常，如果还不注意，血液中板块慢慢凝结沉淀，最后形成血栓。
形成血栓并不可怕，可怕的是脱落的血栓，当脱落的血栓到达电脑或者心脏部位，就造成了脑淤血或者心梗。
\r所以为了我们自己的身体健康，要改变饮食结构以及积极的运动，尽量延缓慢性疾病的发生！\r以上观点仅代表个人看法！