吃降血压药尿多对肾功能有影响吗
这位朋友没有具体说是吃的什么降压药,但如果是服用降压药尿多,通常可能是服用的利尿剂类降压药。
长期服用利尿剂降血压,会对肾功能造成不良影响吗?
答案是:利尿剂本身对肾功能并没有不利影响,如果能够正确应用,通常不会影响肾脏功能,但如果应用不合理,或者产生一些不利于肾脏的不良反应,则有可能会影响肾脏健康问题。
在目前临床上最常用的一线降压药物中,利尿剂应用时间最广,同时有也一直保留在降压药物的一线临床药物种类中,之所以几十年来没有被淘汰,说明一方面利尿剂在控制高血压方面,有明确的作用和独特的优势,另一方面,药物的安全性也是相对较高的。
利尿剂分多种类型,在降血压方面,应用最广泛的是噻嗪类和噻嗪样利尿剂,如我们最常见的氢氯噻嗪、吲达帕胺都属于这一类药物,我们就拿这类药物来谈一下利尿剂降压,和如何注意不要伤肾的问题。
利尿剂药物通过作用于肾脏,导致排尿增多,具有降低血容量,促进钠离子排泄,改善水钠潴留,从而达到降低血压的作用,而吲达帕胺等噻嗪样利尿剂还有扩张血管的作用,对于降血压也有一定的协同作用,同时,长期应用利尿剂控制血压,还有助于减少心血管疾病风险,利尿剂药物也经常协同其他药物提高降压疗效,因此,利尿剂是降压药物的一线药物,在盐敏感性高血压、老年性高血压、难治性高血压、高血压伴心力衰竭等的治疗上,利尿剂都是经常需要长期服用的降压药之一。
很多朋友担心利尿剂具有利尿作用会伤肾,其实这是一种很肤浅的理解,尿多和伤肾并没有必然的联系,平常我们如果喝水多一点,也会尿的多,肾脏有很强的过滤代谢功能,并不会因为排尿多而受到伤害。
同样的,利尿剂作用于肾脏,促进尿液排泄,但其药物本身对于肾脏细胞并没有毒性作用,也不会影响肾脏的功能。
但需要注意的是,如果服用利尿剂,在利尿剂促进钠离子排泄的过程中,噻嗪类利尿剂还可能会导致钾离子的排泄增加,导致体内电解质的紊乱,出现低钾血症等方面的问题,血钾如果长期低于3.5,则可能会引起肾脏功能的损伤,引起低钾性肾病;
另外,长期服用利尿剂,还可能会导致血尿酸的升高和血糖代谢的异常,高尿酸、高血糖问题,都可能长期慢性的影响肾脏功能,也是值得注意的。
前面这样说,好像自相矛盾,说利尿剂本身不伤肾,但其不良反应有伤肾,会让人觉得混乱,但实际上,对于利尿剂类降压药来说,其不良反应一方面是有一定的发生几率的,通过适时的监测和纠正,也是可以预防和改善的,正确的应用利尿剂,尽量减少其可能发生的肾脏损伤,才是最正确的用药态度。
关于避免长期服用利尿剂伤肾,给大家
2. 联合用药纠正不良反应风险,联合用药不但具有协同降压的作用,还能够有助于减少药物的不良反应风险,如沙坦类药物具有升高血钾的不良反应,而噻嗪类利尿剂又具有降低血钾的作用,两类药物联合应用,就可以减少血钾紊乱,损害肾脏功能的作用。
3. 注意各项指标的监测和控制,服用利尿剂期间,特别是服药的初期,应该注意监测血钾、血尿酸指标,根据情况来采取补钾、生活调理降尿酸,减低用药剂量,调整用药方案等手段,来避免服药期间,因为药物可能出现的不良反应,而导致肾脏损伤的几率。
药物的应用,始终都是双刃剑,不要因为担心不良反应而不敢用药,也不要认为绝无害处而乱用药,真正的了解药物,合理应用药物,能够用的有效又安全,才是我们的最终目的。
参考:
【专业医生为您做解答】如果吃了降压药尿多,表明所服用的降压药属于利尿剂类药物,这是几十年来临床使用是为广泛的一类降压药。
因为尿液产生于肾脏,所以利尿剂类的降压药主要通过肾脏起作用,所以就有患者担心长期服用会不会损伤肾脏影响肾功能?
要回答这个问题,需要先来了解一下利尿类降压药是如何起到降血压作用的。
首先,导致血压升高的原因之一是全身血容量增多,使得血管承受的血液压力升高,造成这种情况发生的原因主要是血液中钠含量较多,血液的渗透压较高,使周围组织器官中的水分渗出至血液中所致。
其次,肾脏是人体主要排泄机体废物的器官之一,全身血液流经肾脏时除血细胞等大分子物质处,会被排出到肾脏专门的“蓄水池”中,随后肾脏会将其中的有用的成分重新吸收入血液,其余的废物与水分便形成尿液排出体外。
在这个过程中,机体会将钠与水分按一定的比例重吸收,如果服用了利尿剂类的降压药,则会抑制肾脏对钠与水分的重吸收,尿液便会增多,同时也起到了减少血容量降低血压的作用。
这种抑制作用是通过改变血液与肾脏的“蓄水池”间的类似渗透压的原理而起作用的,并非作用于肾脏的实质细胞,因此不会对肾脏造成损伤,对肾功能也不会造成影响,长期服用是有安全保障的。
需要注意的是,机体的代谢存在钠钾平衡的机制,服用了利尿类降压药在抑制肾对钠重吸收的同时,也会减少对钾的重吸收,而钾在各项生理活动中起着不可或缺的作用,因此服用这类降压药的患者日常生活中应注意补钾,最有效的方法是多吃新鲜的果蔬,每天不少于500克通常即可满足补钾的需要。
此外,需要提醒的是由于利尿剂类的降压药会增加尿量,患者应注意尽可能避免在夜间服用,以免增加起夜次数影响睡眠,夜间休息不好会造成血压的波动,对全天血压的控制带不影响,放在晨起服用更为适宜。
【希望此回答能帮到您,
是健康的保证,饮食习惯保持良好,不要暴饮暴食