右肩胛骨疼痛三月余是什么引起的

相对而言，不易治疗，因为引起这个区域疼痛的原因很多，如果是找寻不准确，影响到的就是治疗效果。
对于这个区域的疼痛，首先得搞清楚其疼痛的具体位置，今日孔医生就和大家一起来聊一聊这个问题。
肩胛骨区域的疼痛，如下
所以可以回想一下，是不是自己也会经常出现这些位置某个地方地方的疼痛呢？
相对引起疼痛的原因很多，比如说颈椎间盘突出，体态姿势异常等均会导致，接下来，我们具体看一看常见引起疼痛的部位及原因。
肩胛骨内上角区域的疼痛上
这个位置的疼痛常常有两种原因引起：1.第一个原因：是最多见的，目前很多人因长期久坐工作，面对电脑或是低头使用手机，如下
我们可以再深入了解一下损伤导致的机制，这个位置有一块重要的肌肉，它是稳定颈椎的。
如上
它一端长在颈椎1-4节的横突上，另一端就长在痛点的位置（肩胛骨内上角）。
它的主要作用是：痛点端固定时，两侧都用力收缩变短时，头和脖子后仰；
但是因为我们长期低头，它就会随着头颅往前拽，被逐渐拉长，直到极限时，没办法再被拉长，就会出现固定端肩胛骨内上角处的疼痛。
2.第二个原因：虽说不多见，但是容易被误诊为是上面所说的肩胛提肌的问题。
在这里还有一个重要的结构，就是后斜角肌，如下
在此处，虽说它并没有附着在肩胛骨上，但是很大程度上，我们这个位置的疼痛并不是一个很小的局限痛点，常会是一个区域，经常被误诊，如下
肩胛骨内侧缘区域的疼痛
这个位置的疼痛常常有两种原因引起：第一种原因：就是肩胛背神经的卡压所致。
肩胛背神经主要支配肩胛提肌和菱形肌，刚好肩胛骨内侧缘区域的位置是菱形肌的附着，如下
第二种原因：菱形肌的肌筋膜受损所致。
如今大多数人无论坐在哪，都会体现出圆肩驼背的体态，就像下
是由出现上面所说的体态，菱形肌就会被往两侧拉长，就像拉薄膜塑料袋一样，到达一定程度就会出现肩胛骨内侧缘区域疼痛。
同时会给自己一种肩背部有下沉的酸重感，就像背上背着一个重物似的；
当然也会因为菱形肌被长期的拉长而无力，常出现肩胛骨内侧缘往外凸起的外翼状肩胛，女性居多。
肩胛骨下角及外侧缘区域的疼痛
这个位置的疼痛常常有四种原因引起：第一种原因：就是胸长神经的卡压所致。
胸长神经主要支配前锯肌，刚好在肩胛下角内侧面区域的位置如下
第二种原因：前锯肌和胸小肌筋膜受损所致。
如今大多数人无论坐在哪还是站在哪，都会体现驼背圆肩的体态。
若是胸小肌太紧张，就会使肩胛骨往前往上拉，做一个下回旋的运动，而前锯肌刚好是让肩胛骨发生往外往上的上回旋运动，所以，若胸小肌太紧，就会使前锯肌附着在肩胛下角的筋膜被拉长而产生疼痛。
久而久之，前锯肌就会形成一种长而无力的状态，出现肩胛骨下角往内侧凸起的内翼状肩胛，当然还是女性居多。
第三种原因：就是背阔肌的问题，在临床上也经常忽略这个问题，因为背阔肌与肩胛下角的位置还有一束纤维连接。
如今很多人，长期久坐，臀部的肌肉都会被拉长而无力，经常出现腰部酸疼或是肩胛骨下角区域的疼痛，这是连接背阔肌和臀大肌的胸腰筋膜紧张所致，所以往往背阔肌会代偿无力的臀大肌而产生紧张牵拉肩胛下角的位置。
总结在此，温馨提示一下，有相关疼痛的朋友们，不要盲目选择治疗方法，随意去打冲击波、贴膏药或是某种特效治疗，每
对于肩胛骨区域的疼痛，虽然说很常见，但是在治疗上还是有一定的讲究；
最科学、最基本的，应该是明确疼痛的部位，找出可能引起疼痛的原因，才能选择针对性更强的方法来治疗，达到满意的效果。
最后，希望我的回答能对

大家仔细看就会发现这块斜方肌，把颅底、颈部、肩膀以及后背紧密的联系在了一起，两侧的斜方肌共同构成了一个菱形的结构，对于维持背部的稳定，对于完成多个颈、肩、背部的活动都起到了非常重要的作用，而且我们医学上将斜方肌分为上、中、下三束，不同的部位收缩会完成不同的动作。
这还是单单一块肌肉，在颈、肩、背部还有很多肌肉，都是连接在一起的，包括皮肤下方的筋膜也都是一个整体，我们不能把颈、肩、背分开，相信大家应该明白这个道理了。
了解了这个道理，我们来聊一聊肩胛骨周边的疼痛因为颈肩背部的肌肉和筋膜是连接在一起的，如果我们长时间的低头或者是伏案工作，那么对于整个颈肩背部的肌肉牵拉是非常明显的，尤其是持续时间过久以后，相信很多朋友，如果看书看的时间长了，会觉得脖子发紧，后背发僵，休息一两天才能缓解，这是非常正常的。
但如果您长时间的维持这样的状态，就会导致肌肉、筋膜发生细小的撕裂，这种撕裂在比较少的时候并不会有特殊的症状，但如果累积的越来越多，范围越来越广就开始惹祸。
这些细小的撕裂最终会形成类似于瘢痕的结构，让整个肌肉、筋膜处于过度紧张的情况，尤其是在肌肉和骨骼连接的部位，而肩胛骨的内侧往往连接着众多肌肉，是出现这种问题的重灾区。
●症状。
很多朋友会觉得肩胛骨内侧有明显的痛点，严重的患者甚至会感觉到整个上肢有麻木感，有过电样的疼痛，很多患者呢，在早上起来的时候会觉得整个肩背部是异常僵硬的，需要使劲活动一段时间才能慢慢的把肩背部展开，有些患者会持续10~20分钟，有些患者会持续的更久。
但也正是因为活动活动能缓解，所以很多患者就不太重视它，不会特别急的去医院寻求帮助，所以把问题拖得很久，有些患者疼两三个月或者甚至半年以后才到医院去治疗，当然挺的越久治疗效果往往就越差，需要治疗的时间也越长，花费也越大。
还有一些朋友会自己触摸到这个痛点，会感觉到痛点周边异常的僵硬，不像其他的肌肉组织是软的，而且类似于结节样的改变，这种情况也就是我们经常所说的扳机点，或者是激痛点，也有人称之为筋结。
●查体。
想要诊断是否存在着这些异常的扳机点，其实很简单，医生详细的查体就可以做到了，在查体的过程当中，我们会明显的触摸到肌肉浅层或者是深层的这些异常的结节改变，而且用力按压会诱发患者剧烈的疼痛，难以忍受，有些患者的疼痛会放射到上肢或者是头面部、额部，有些严重的患者会感觉到眼眶疼。
通过肌骨超声也能发现这些异常的结构。
另外也可以进行颈椎相应的检查，很多出现这些情况的朋友，颈椎往往曲度发生了明显的改变，会变直或者反弓，有一些甚至有韧带的钙化，如果颈椎曲度发生了明显的改变，那么颈椎周边的肌肉筋膜也一定会受到过度的牵拉，诱发扳机点的形成。
●治疗。
如果经过医生的查体或者是肌肉超声或者是颈椎的X线检查发现存在的问题，那么治疗还是以保守为主，可以口服缓解肌肉痉挛的药物，例如氯唑沙宗，来帮助患者缓解症状，也可以口服或者是外用非甾体抗炎镇痛药来减轻疼痛，另外谢医生比较推荐的是针灸和手法治疗，能帮助患者放松局部肌肉、筋膜的紧张程度，因为谢医生也曾经出现过比较严重的颈肩背部的筋膜炎，经过几次次针灸和手法治疗，症状得到了非常好的缓解。
到现在还记得肩背部疼痛非常严重的时候，手法医生仅仅进行了一次不到10分钟的手法治疗，整个肩背部的紧张感就消失了近50%左右。
另外谢医生也建议，虽然疼痛部位表现在肩胛骨的周边，对于颈椎的治疗我们也不能放松，适当的进行颈椎的针灸治疗、手法治疗或者是物理治疗，例如微波、干扰点治疗，也可以辅助帮助我们缓解肩胛部位的疼痛。
如果经过
其他导致右侧肩胛骨疼痛的可能性●胆囊疾病，包括胆囊炎或者是胆石症，都有可能诱发肩胛骨周围以及肩背部的疼痛。
如果长时间的出现肩胛骨周边的疼痛，尤其是右侧的疼痛，建议要做腹部的彩超，明确胆囊是否存在问题。
●肺部疾病。
肺部疾病导致出现肩背部疼痛的情况比较少，但是存在着一种肺癌叫做肺尖癌，在早期的时候不会诱发特殊症状，但随着肿瘤的增大，慢慢的会侵及胸膜，有可能诱发肩背部的疼痛。
怀疑这种情况，要进行肺部CT检查，明确是否存在占位。
●颈椎间盘突出症。
当颈椎间盘出现了突出压迫到了神经的时候，就有可能诱发到肩背部的疼痛，尤其是压迫到颈6-7神经根的时候，就有可能出现肩胛骨周边的疼痛。
总结其实导致我们出现肩胛骨周边疼痛的原因有很多，但在临床上最常见的还是颈、肩、背部的肌肉筋膜问题，所以谢医生在这篇文章当中也给大家做了一个详细的介绍，具体该怎么办，已经写的比较详细了，希望能对有同样困扰的朋友有所帮助。
虽然这个问题在临床上很常见，但也需要医生比较细心，能够在查体的过程当中精准的找到诱发患者疼痛的点，判断疼痛是否位置相对来讲比较浅，不是由于深部的问题所导致的，进而进行相应的检查和治疗。
如果在检查的过程当中发现疼痛位置比较深，或者是浅表找不到能诱发疼痛的情节，那么需要进一步的检查胆囊、肺部甚至心脏来进一步的明确问题，也请有同样困扰的朋友们，不要在家中拖着，一定要在问题的早起，及时到医院寻求医生的帮助，及早发现及早治疗，效果会更好。

2.主要的肌肉冈下肌、肩胛下肌、大圆肌、小圆肌都在这个区域，可以通过触诊来判断，找到的痛点如果按压的痛感和平时肩胛骨疼痛一致基本可以确诊。
3.消除疼痛找到痛点之后，可以通过肘法，以疼痛感觉舒服的力度按摩，每天一次，每次3~5分钟可以消除这个症状。
4.神经卡压在这个区域疼痛，应该考虑肩胛上神经，当颈椎间盘突出症、颈丛神经卡压、臂丛神经卡压的时候也会诱发这个症状，这就要及时的就诊，自己很难处理。
重视按摩的运用问题的分析，简单的处理都已经写给你，后续我会录制这个部位按摩的视频，希望可以通过代价最小的方式来消除这种疼痛，只要根本问题解决，症状不会反复发作！
参考：
现在，如果有哪个40岁
单就这个提问来说，线索实在太少，而肩胛骨痛又是个涉及范围极广的症状，但老王可以尝试全面疏理一下肩胛骨痛的多种可能性，也许就能帮你解决你所提的这个问题了。
我们知道，肩胛骨痛分为急性和慢性，6个月
如果是左肩胛骨痛，就要考虑肠易激综合症（IBS），心脏病，胰腺炎，胰腺癌和脾脏方面的疾病。
如果是肩胛骨中间的疼痛，则要考虑胃食管反流（GERD），食道痉挛，溃疡或癌症，椎骨骨裂，T4综合症， 上胸综合症，霍奇金淋巴瘤，主动脉夹层。
如果是肩胛骨尖的疼痛，要考虑腹膜炎，异位妊娠破裂，卵巢囊肿破裂，子宫内膜异位症。
按组织部位来看引起肩胛骨痛的原因我们从这几个方面来分析：一，肌肉的问题1，姿势不良：现代人由于长期的伏案工作，紧绷的胸部和较弱的上背部肌肉会导致肩膀变圆及前移而引起肩胛骨痛，尤其向前弯曲头颈部会触发疼痛。
2，肌筋膜疼痛综合征：肌筋膜疼痛综合征是一种慢性疾病， 在肌肉鞘中有明显的 触发点。
在触发点上施加压力会出现放射至肩膀，手臂后侧，手和小无名指的疼痛。
3，锯齿肌前肌疼痛综合征：过度锻炼胸部（如俯卧撑，卧推），拳击或举起重物会导致胸部两侧前锯肌的过度使用，从而导致肩胛骨底部或下方的疼痛。
深呼吸和移动手臂会加重腋下和手臂内侧疼痛。
4，肩胛骨弹响综合征：肩胛骨和胸壁骨之间关节运动机制受损的一系列综合征，引起耸肩或侧向抬起手臂时发出的弹响声，多由重复的头顶手臂运动引起，如游泳或投掷。
在将手臂抬高至肩膀水平
二，肌腱1，纤维肌痛：纤维肌痛是一种以全身弥漫性的肌肉骨骼疼痛及发僵为主，并常伴有疲乏无力、睡眠障碍、情感异常和认知功能障碍等多种其他症状的慢性疼痛性非关节性风湿病。
通常，在身体的各个部位，都可以找到几个对称的压痛点。
2，颈鞭击伤：颈部突然向前或向后运动引起的颈部肌肉，肌腱或韧带的拉伤或撕裂，甚至是椎间盘和神经的损伤，最常见于车追尾事故中。
疼痛从颈部向肩胛骨放射，侧向转动头部时可触发疼痛。
三，骨1，椎骨骨折：椎骨骨折在患有骨质疏松症或脊柱癌的老年人中最常见，可能由轻微摔伤甚至剧烈咳嗽引起。
2，骨癌：骨癌或骨转移癌在肩胛骨中的扩散会导致肩胛骨疼痛，尤其是在仰卧时疼痛加剧，多伴疲劳，食欲不振和体重下降。
四，神经1，椎间盘突出、椎管狭窄：当压迫C4、C5、C6 神经根，疼痛在肩骨上方。
当压迫C7、C8 神经根，疼痛在肩胛骨之间。
当压迎C8 神经根，疼痛在左右两侧肩胛骨。
可以通过后仰脖子，转动头部来触发疼痛。
疼痛可累及脖子和头枕部，或放射到手指。
2，带状疱疹：带状疱疹后遗神经痛可以持续数月甚至数年。
3，胸廓出口综合征：颈肋是在第一对肋骨上方一对异常肋骨，会在臂丛神经从胸腔出口到手臂的出口处压迫臂丛神经，而引起肩胛骨疼痛，在肩上举起手会加重症状。
五，肩肩部疾病可能导致肩胛骨疼痛的常见情况包括：肩袖撕裂肩部扭伤，脱位斜方肌肌痛风湿性肌痛多发性肌炎和皮肌炎肱骨头坏死如何减轻肩胛骨痛？
如果是外伤、肿瘤、内脏疾病引起的肩胛骨痛，应积极治疗原发病。
如果是肌肉劳损和无菌性炎症引起的肩胛骨痛，则可以通过一些理疗和锻炼来改善。
症状改善以后，还需继续纠正平时的不良姿势习惯，以免复发！
参考：
肩胛骨疼痛多由肌肉长时间痉挛变形引起，肩胛骨疼痛有多种疼痛感觉。
如:（1）肩背痛；
这种疼痛常见原因为肩背局部骨或软组织损伤引起，或脏器疾病反射至肩背部，还有其它部位肿瘤转移至肩背部引起。
（2）持续性剧烈疼痛；
常见于肩关节脱位引起。
（3）肩部牵涉痛；
常见于内脏疾病，或痛觉过敏等，此种疼痛出现较缓慢，有钝痛感，痛感区域模糊。
（4）肩周区弥散的钝痛及放射性痛；
常见于颈椎神经及胸椎神经卡压引起。
（5）肩周酸痛不适；
常见于肩关节周围炎。
上面提到的五种疼痛中，最常见的疼痛就是\"肩周区弥散的钝痛及放射性疼痛\"，这种肩胛骨处的疼痛感觉是最多见的，也是最易发生的疼痛感觉。
那么如何解释
31对脊神经是周围神经系统的一部分，它与12对脑神经连接后组成周围神经系统。
周围神经是由核周体和神经纤维构成的神经干、神经丛、神经节及神经末梢组成。
周围神经系统对人体的一切生理活动起到调节、传导及支配作用，人们的听觉、味觉、视觉、嗅觉等生理感觉受周围神经系统的调节和支配，人体的血液循环、肠胃蠕动、四肢的运动、肌肉内部的活动、各种思维形式等都受周围神经系统的调节和支配。
脊柱是由26块椎骨夹带23块椎间盘以叠加形式组成柱状结构，脊柱有7块颈椎椎骨，12块胸椎椎骨，5块腰椎椎骨，一块骶骨和一块尾骨，外加颈2-骶1之间的23块椎间盘组成。
在脊柱椎管内是由脊髓占据，脊髓与脑连接形成整体，统称中枢神经系统。
由脊髓内部从颈椎至尾椎骨之上的椎间孔发出31对脊神经，它们以触须状分布至人体各个器官及肌肉组织，调节与支配人体的生理活动。
由颈椎发出的8对脊神经，调节与支配头部和上肢、肩膀及颈周围器官及肌肉组织，这其中就包括肩部的三角肌、冈上肌等肩周围肌肉。
由胸椎发出的12对脊神经支配与调节肩胛骨周围的肌肉及其它器官，因此如果脊柱上的这些节段的脊神经受到压迫和伤害，自然会引发肩胛骨处的疼痛，这种疼痛大多数以放射性疼痛为主。
由于颈椎自人们出生后就一直处在使用中，因此容易造成颈椎劳损，引发颈椎病。
颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎关节炎、增生性颈椎炎、颈神经综合征、颈椎间盘突出症的总称，是一种退行性病理改变为基础的疾病。
临床表现有多种症状，肩胛骨处的疼痛，就是脊神经根受压迫引起神经根水肿带来的疼痛症状，这种颈椎病被称为\"神经根型颈椎病\"。
通过上述分析后就能得出结论，肩胛骨的疼痛虽然原因很多，但大部分的疼痛又和颈椎病有关！
参考：
说到右侧肩胛骨疼痛，作为一个心脏医生还是很有必要回答这个问题，因为后背的肩胛骨疼痛有的时候跟心脏有关系，但是又不能说后肩胛骨疼痛就一定是心脏病，只能说后肩胛骨疼痛最可怕的疾病是心脏疾病，今天张大夫就来给大家解释一下这个问题。
后背的肩胛骨痛，现在很多人第一位的想到的是心脏病，尤其是冠心病，心肌梗死这类疾病。
这说明全民健康素养高了，大家能够通过一些非典型症状想到严重疾病了。
但是说实话，大部分肩胛骨疼痛的患者都不是冠心病，也都不是急性心肌梗死，这里面可能是冠心病、心肌梗死的只能说那是极少数情况。
那么，哪些后背肩胛骨疼痛要考虑冠心病呢？
首先说，这类患者一定有冠心病的危险因素，比如说长期的糖尿病、高脂血症等等，同时这种肩胛骨疼痛常常在体力活动时，或者情绪激动时，常常伴有前胸部的不适，比如说胸痛、胸闷等不适，持续数分钟经过休息或者含服硝酸甘油可以缓解，并不是像很多人那样持续数天的肩胛骨不适持续不缓解。
其次，如果大家高度怀疑这中间肩胛骨疼痛是心肌缺血的放射痛时，可以在不舒服发作当时做一张心电
如果心电
最后，张大夫还是想提醒大家，导致肩胛骨疼痛的疾病千千万，比如说颈椎病、肌肉神经病变等等，这时候可能要看一下骨科、康复科等等。
而如果这种肩胛骨疼痛通过各种方法提示存在心肌缺血可能性，那就及时到心内科就诊，尽量早发现、早治疗比较好。

参考：
经常听到身边的人会跟我说起肩胛骨的位置疼痛，而且不止一两
每次说到基本都是肩胛骨区域疼痛，已经过了好几个月症状依旧没有减轻，有些反而疼的更加严重。
很多人都问我需要做什么治疗，需要做什么检查。
其实因为肩胛骨区域位置的特殊性，具体是因为什么原因引起的疼痛，情况也会比较复杂，下面我会为大家做详细的解释，如若还有其他问题，
肩胛骨区域的疼痛也分为很多种，其中最多人问我的是肩周放射性弥散性的疼痛，这种疼痛常见于胸椎神经或颈椎神经卡压引起。
除此之外还会有肩周感到酸痛感、肩周牵扯痛隐隐作痛、持续剧烈的疼痛、肩背部疼痛这几种疼痛感。
当然一般情况下是无法根据疼痛的部位直接给出明确的诊断，但是疼痛的感觉也是疼痛原因引起的最直接的感受，因此不同的疼痛感往往会提示我们“元凶究竟在何处”。
说到疼痛的原因，首先要自己仔细想想最近有没有做过使得肌肉劳损的工作，一般来说，因为肩胛区有很多的肌肉（如下
这可能是因为肌群的劳损而引起的疼痛。
如果是因为此种原因，可以建议多休息，平卧于床上，可以拿热水袋进行热敷（热水袋可拿毛巾包裹，避免烫伤），可以每天热敷3-5次，每次热敷20分钟。
若症状还是不能缓解，建议看医生诊治。

参考：
首先右侧肩胛骨疼痛这种症状很常见，而且很多时候束手无策，导致右侧肩胛骨疼痛的因素有很多，并不单纯的只是肩胛骨和肌肉的问题，还有一些病变的牵涉也会导致出现疼痛感，有些是暂时性的疼痛，有些是长期不规律性的疼痛，但是右侧肩胛骨疼痛3个月说明时间已经挺长了。
下边马医生为大家解答导致右侧肩胛骨疼痛的因素有哪些？
1、肩周炎或右侧肩背部肌肉拉伤首先日常生活中最常见导致右侧肩胛骨疼痛的疾病是肩周炎，肩周炎主要是由于长期过度劳动(不正确姿势)，会容易导致肩胛骨周围组织粘连或者发炎，所以会出现肩胛骨酸痛感，而且活动是疼痛明显，而长期劳累也会容易导致右侧肩胛骨肌肉肌腱拉伤，所以也会出现疼痛，但是症状比肩周炎轻，而且一段时间就会好转。
2、胆囊疾病很多人对于右侧肩胛骨疼痛只是以为是肩周炎或者劳累导致的，但是都不知道胆囊疾病(胆囊炎、胆囊结石)也会导致出现右侧肩胛骨及背部疼痛，这种症状叫牵涉痛，也就是胆囊疼痛导致神经牵涉出现右侧肩背部及右侧胳膊、指头出现疼痛发麻的感觉。
3、颈椎病颈椎病主要是长期低头工作、枕头过高等因素导致颈椎变性突出，而且容易压迫通过颈部的血管及神经，所以当右侧的被压迫后就会容易导致右侧肩胛骨疼痛麻木，而且会伴有头痛头晕、脖子疼等症状。

引起肩胛骨疼痛的原因大概有这几种：1，颈肩部常见肩周炎，常见于五十岁
2，颈椎病，很多人的颈椎病会导致后背肩胛部疼痛，因为肩胛部的神经大部分是颈椎发出来的，当颈椎局部有神经卡压和炎症的时候就会引起疼痛。
3，骨质疏松症，很多上了年纪的人，尤其是绝经后的女人，特别容易颈肩腰腿痛，随着体内激素水平的代谢紊乱，骨钙的丢失，很容易出现脊柱侧缘分疼痛。
4，免疫风湿类疾病，强制性脊柱炎，风湿，痛风等疾病都有可能引起肩胛骨疼痛。
5，胸部脏器感染或肿瘤。
肺炎，肺结核等感染。
心肌梗塞，主动脉夹层等。
还有肺，纵隔等的恶性肿瘤等。
也会引起牵涉到肩胛部疼痛。
出现肩胛部疼痛最常见的还是肩周炎以及年轻人的局部劳损。
一般问题不大，如果疼痛很剧烈，或者长时间不愈就要去医院看一看了。

参考：

首先最常见的情况，就是软组织的损伤，而且这种是以积累型的劳损为主的，就相当于长期用力之后不能够非常有效的得到休息，肌肉产生的疲劳，从而使得肩胛骨部分的疼痛，这种一般来讲是不向四处放射的，一定区域的疼痛，性质以胀痛或者是酸痛为主。
而且一般这种的疼痛经过休息，按摩，推拿，理疗等各种方式可以有效的进行缓解，这种是最好容易治疗的，但是它往往也可能会是反反复复发生的，不能够从根本上去解除劳累的因素，是不可能从根本上去解决问题的。
其次就是肩周炎的问题，其实这个也是一些慢性肌肉或者是韧带，肌腱的无菌性炎症，有的时候这种是属于长期不见明显的活动，固定一个姿势，从而造成黏连而引起的。
最终就可能会形成这种情况，而对于这样的时候一定要及时的进行相关的运动，才能更好的解决问题。
这种一般来讲说是以酸痛为主。
再次就有可能是颈椎病的问题，神经受到颈椎间盘突出的压迫之后，这个时候就可能会引起肩胛骨的疼痛，但是这种疼痛往往在后期会向远处放射，并且伴随着颈部不适的一些情况的发生，而且它会逐渐的加重，并没有一些特殊好转的趋势。
这种的就需要及时的去医院进行相关的治疗。
还有就可能是，一些相对比较少见的问题，比如肺部疾病也可能会引起相关位置的疼痛，而且是以右侧上肺为主，比如说肺部的肿瘤，这些也不能够完全的排除，是需要及时的进行相关的检查才能最终确诊。
甚至有的情况下一些冠心病，心肌梗死也可能会出现一定的肩胛骨疼痛的情况，虽然比较少见，但是不能够完整的排除，这种就需要去医院进行心电
再一些情况下是需要结合受伤的过程而判定的，有的时候也可能是外伤引起的骨折产生的疼痛，或者是骨肿瘤而引起的疼痛。
还有一些情况下，可能是生长的脂肪瘤压迫而造成的疼痛。
所以诊断一个疾病，它所需要的观察的指标非常多，一定要结合实际情况进行评判，不同的患者有不同的临床诊断标准。
如果确实影响日常的生活，及时的去医院，做相关的检查才能更好的进行解决问题。
希望大家都能够身体健康！
参考：
给你说说我身边的同事肩膀疼痛的治疗过程，我们有个同事是康复治疗师也被肩胛骨疼痛困扰，严重时候手不能抬，要说治疗那是近水楼台先得月，科室里适合的理疗设备都尝试了个遍，总也没有达到理想效果。
最多也就是能当时缓解一会儿，可能睡觉起来，甚至只是睡到半夜就又开始疼痛。
科室里为她缓解肩膀的疼痛也是进行了一番探讨和实践，这都大半年过去了，最近似乎也没有听到她说肩膀疼痛了！具体来说说关于她的肩膀疼痛我们的对她的一些治疗经历我这位女同事二十七岁，一直感觉右边肩膀疼痛，根据她的描述就是晚上睡觉都不敢靠右边睡，时而严重，时而也会感觉轻松，疼痛起来的时候手都抬不起来，甚至耸肩都觉得困难。
上班时候想要把手放到桌子上，或者拿自己前面的东西就会牵扯着疼痛。
因为本身自己在治疗室所以想着疼痛就先搞一搞治疗，前后做了超声波、中频治疗、低频脉冲治疗、立体干涉波，这些治疗做的时候确实让她感觉挺舒服的，也有一些缓解，但是感觉就是没有让自己变得轻松，毕竟疼痛还是一直存在。
后来我们医院进了一台机器叫冲击波，对这类肌骨疾病（肌肉骨骼的问题）效果很显著，她自然地成了我们医院第一个冲击波治疗对象。
打了三次之后感觉到轻松了一大半。
但事实上也没有达到很好的缓解，甚至缓解的这一大半在之后又卷土重来了。
为什么这么多治疗在她身上最后都以失败告终，其实我想说的是她从始至终都没有让自己 有过一次认真的治疗。
你会发现她进行的治疗其实缺乏了一些治疗的前的重要因素，就是评估，而且在
这相当于自己已经进行了一大圈治疗，最后自己为什么疼痛，导致疼痛的原因都没有搞清楚，这其实也是很多颈椎、腰腿痛，肩膀疼痛四处求医，各种物理治疗，吃药等都没有效果，这也是大多人正在接受的过程，突然有一天遇上了一个有心的医生，在你的疼痛上发现一些特殊的问题，然后接受了可能跟之前一样的治疗方式，只是治疗的位置可能跟之前有些不一样，就把你的疼痛解决了，当然这只是一小部分，但我想要强调是一定要用心观察，对疼痛问题先有所了解，再来考虑怎么去处理疼痛。
有的时候就算医生给你一个诊断，比如肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎病，但这太笼统了，这样的诊断其实并没有把疼痛的问题搞清楚，当你到治疗师手里的时候，治疗看见的这些诊断，依然只会问你一句哪里疼痛，然后就对你疼痛的部位开始治疗。
可事实上有一些疼痛的问题，可能导致其疼痛的原因并不在疼痛的位置，比如颈椎病会导致你一侧手臂的疼痛，这个时候我们应该处理的可能是颈椎本身，而不是手臂。
后来她的肩膀是怎么好的呢？
想必你也很好奇，这要从有一天她找我做治疗说起，这天她疼痛特别明显，手也抬不起来，更好跟我搭班，而且颈椎都不能往左边偏了。
让我给她做物理治疗好像有点不好意思，最后决定让我给她推一下，因为真的是疼得受不了。
也好在这次做的是推拿，所以才有机会给她查体，不想做其它治疗那样，就哪里痛然后处理哪里！当然也跟
也就说说我们疼痛的位置是受害者，导致这个位置疼痛的叫做作恶者，我们治疗的时候既要去处理作恶者，让它规矩，也要安抚受害者。
而很多时候治疗都只在安抚受害者，所以治疗的时候很舒服，过后作恶者跑出来作恶，疼痛又会席卷而来。
她自述疼痛的位置在肩膀的外侧，其实大多数人感觉到的肩膀疼痛就是这个位置，用专业的医学术语来说这个三角肌的位置。
但是她这个严重的疼痛，以及活动受限，我能够查找到的疼痛点不只有这个位置，双手能够感觉到她的右边肩膀周围的肌肉都是紧绷的，如果仔细看的话右边的肩胛骨也是往外移的，从背后看她能够在右边看到更多的侧脸，因为右边的斜方肌挛缩，让她的头往右边偏了，她还有比较明显的圆肩，颈后还有突起的“富贵包”。
看到这些的时候我想她的推拿不是按摩她疼痛的位置就能解决的了，更多的需要考虑到颈椎、肩胛骨周围的肌肉放松，还有一些姿势矫正，以及一些肌肉强化。
而后者是需要长期坚持的，但也是对其改善比较彻底的方式。
推拿时候我没有着急去处理她感觉到疼痛明显肩膀，而是先从颈椎到肩膀的放松，之后就是肩胛骨周围肌肉的放松，还有前侧胸肌的牵拉放松，胸锁乳突肌的放松，进行后背一些肌群的激活，比如菱形肌。
进行一些体态姿势上的调整。
其实这些做完的时候疼痛已经开始减轻了，手的活动度也有了一些改善。
但至少疼痛上也没有那个疼了。
之后更多的就是需要对一些姿势维持的肌肉的强化训练，以及过紧肌肉的牵拉放松。
此后在进行物理治疗的时候，她也没有再疼痛的位置进行了，开始从颈椎、肩胛骨后侧，还有前胸等一些位置上处理。
加上一些姿势调整的训练，疼痛也就慢慢改善了，之后也就没有听到过她提起。
再来说说
我们先要从形态上来，看疼痛的位置有没有异常，包括皮肤，然后摸上去感受有没有包块或者其它，当然还有温度，病人得感受，再来看既然是肩胛骨的位置需要看肩胛骨的位置两边是否对称，如果有需要进行X光片检查，排出骨折或者骨瘤等情况，等等这些虽然概率比较小，但是也是可能会有的原因。
排除
除了外伤或者一些器质性的病变外，更多的肩胛骨疼痛来自我们的软组织，而且是因为我们生活工作中的一些姿势保持，位置是不良姿势导致的肩、颈关节周围肌肉的出现问题而导致的。
所以说我们可以通过精准诊断，进行精准治疗。
感谢您的阅读，希望你能够通过我的回答了解到一些软组织疼痛治疗的思路。
对于具体的治疗方法，正如文中说的那样，需要根据实际的评估来指定，并非说就是按压什么地方，放松那几个点，做几个动作就能达到治疗效果的。