痛风产生的根本原因是什么
痛风是一种慢性代谢性的属于关节炎一种疾病,通常情况在夜间发病,发病时表现为关节红肿热痛且剧烈,疼痛时间高达二十四到四十八个小时,但又往往是间断性发作。
那么,是什么原因引起痛风发病的呢?
第一个原因是遗传因素。
痛风也是遗传性疾病中的一种,如果家族中有双亲曾患有痛风,那么这个家族的人都有可能会患有痛风。
所以在原发性痛风患者群中,大概有十分之一或者四分之一的是有痛风家族史,而且在痛风患者三代以内的近亲中,有四分之一的概率会患上高尿酸血症。
第二个因素是指关节部位在受凉受潮后引起的。
意思是由于关节在受凉受潮后,导致皮肤温度低于正常温度,而这恰好给了血尿酸发生局部沉积提高了有利条件,最终诱发痛风。
或者说明了由于关节处在一个又凉又潮的环境中,血管发生局部痉挛性收缩,关节组织的血液供应不足,导致血循环出现了问题,于是引发了痛风。
第三点是生活没有规律的人往往会引发痛风。
由于现在很多人都是处在一种连续加班加点干活、长期出差或搬迁新居等过度疲劳和没有规律的生活中,所以这些没有生活规律且每日得不到充足休息的人群是很容易患上痛风的。
第四个是由于各种肾病引起的。
这是因为肾病会导致肾功能衰竭,从而使得尿酸排泄减少,滞留在体内的尿酸越来越高于正常人,进而引发痛风。
指导专家:任静静,主治医师,日照市中医医院风湿肾病科。
擅长类风湿关节炎,痛风,系统性红斑狼疮,脊柱关节病,干燥综合征,系统性硬化症等疾病的诊断和治疗。
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参考:
痛风是怎么引起的?
这个问题最直接的答案就是高尿酸血症,血清尿酸升高,超过了饱和浓度,导致尿酸结晶形成,结晶逐渐沉积在关节,日积月累导致。
大量的尿酸盐结晶被免疫细胞吞噬,激活了体内的免疫系统引起了强烈的免疫反应,导致了关节局部的红肿热痛,从而引起痛风的发作。
哪为什么会出现高尿酸血症呢?
首先,肯定是体内的的尿酸生成太多。
一些患者先天性的代谢缺陷导致尿酸生成过多,一些患者因为饮食不注意,吃了太多高嘌呤高尿酸的食物,比如海鲜、红肉、动物内脏、富含果糖的饮料、酒精饮品(尤其是啤酒和黄酒),长期的高嘌呤饮食就会导致血清尿酸升高;
当然还有某些疾病继发的尿酸升高,比如某些自身免疫性疾病、溶血性贫血、地中海贫血、淋巴瘤以及肿瘤溶解综合征等都有高尿酸血症的风险。
其次,就是身体无法排除尿酸,导致尿酸堆积在体内,从而导致血清尿酸增加。
身体排泄尿酸主要是通过肾脏从尿液中排泄,小部分(20-30%)从胃肠道排泄出体内。
如果肾脏出了问题,尿酸无法正常排泄,血尿酸就会明显升高。
当然长期服用某些药物也会导致尿酸升高,比如利尿剂、低剂量的水杨酸、环孢素等等。
但是高尿酸血症的患者并不是都会发生痛风,大概只有15%左右的患者会出现痛风,说明体内尿酸升高是痛风发作的主要原因,但是尿酸形成结晶还和很多因素有关系,比如PH值、低体温、湿度以及循环代谢等都可以影响尿酸结晶形成。
痛风是哪个部分疼呢?
痛风最常见的部位就是脚大拇指了,至于为什么是脚大拇指(第一跖趾关节)发作痛风,刚刚我说到了,高尿酸要形成结晶沉积在关节和很多因素有关,那脚的大拇指容易暴露在外界环境(容易低体温)而且又在体循环的最远端,就更容导致尿酸沉积了,除了脚大拇指,其他常见的关节依次是足背、踝关节、足跟、膝关节、腕关节等等,痛风晚期患者可以累及四肢甚至全身任何关节。
参考:
痛风的发生与高尿酸血症直接相关,其发生原因是随着血尿酸水平的升高,尿酸超过饱和度而出现结晶析出并沉积在关节、肾脏等组织而导致。
痛风治疗的目的在于降低血尿酸水平、促进已形成的尿酸盐结晶溶解和排出,当尿酸盐结晶完全溶解并排出时,即可以达到痛风的治愈,但现实生活中这一目标常常难以实现,我们能做的是最大限度的溶解和排出尿酸盐,减少急性发作的次数和并发症的发生。
痛风并不可怕,是可防可控的,重在正规诊疗,希望大家切勿偏听偏信、以免贻误病情。
良好的生活饮食习惯对于痛风的治疗有着事半功倍的效果,在生活方式干预的基础上,我们建议大家在医生指导下进行药物治疗,要充分评估病情,不同的人群体质存在差异,方案要个体化,方能达到最佳的疗效。
就如同饮酒一样,我们建议痛风患者应限制饮酒,部分患者适当饮酒后不会引起痛风急性发作,但部分患者一饮酒就出现痛风急性发作,所以个体化治疗很关键。
痛风患者日常生活中要注意改善生活方式,主要建议包括:①合理饮食:避免高嘌呤(动物内脏、带壳海鲜和肉汤等)、高果糖食物(可乐、果汁等)的摄入,增加新鲜蔬菜、粗粮等摄入;
②积极戒烟、限制饮酒;
③多饮水,每日应>2000ml为宜,建议饮白水,也可饮苏打水、淡茶水和咖啡;
④适当运动、注意保暖,避免剧烈运动和突然受凉;
⑤保持良好的心态和规律的作息;
⑥积极控制体重,肥胖者(包括腹型肥胖)应注意减肥。
痛风除了生活方式干预外,还需在医生指导下进行药物治疗,建议痛风急性发作期应对症消炎止痛,可选择非甾体消炎药或秋水仙碱或糖皮质激素;
痛风缓解期的人群应注意降尿酸治疗,建议根据病情选择抑制尿酸生成(适用于生成过多者)的别嘌醇、非布司他或促进尿酸排泄(适用于排泄障碍者)的苯溴马隆。
建议控制血尿酸水平低于360umol/L为宜,但是对有痛风石或频繁急性发作的人群,最好将血尿酸控制在300umol/L
需要注意的是血尿酸水平不宜低于180umol/L,以免增加老年痴呆、多发性硬化等疾病的发生。
感谢阅读,本文由全科扫地僧原创写作于今日
去乔巴酒店,边吃海鲜,边喝酒,不醉不归,怎么样?
乙:不行啊,老哥。
我痛风犯了,痛啊!甲:什么痛风啊?
今天没吹大风啊?
写到这,各位应该知道了,今天乔巴大夫是要科普痛风了。
既然挑明了,那就不废话,直接开始咯。
一般所说的痛风是关节炎的一种,和大风吹可没什么关系。
至于此病为什么叫痛风,据说是因为痛风发作时,哪怕是微风吹过患处,都能让痛风患者剧痛难忍,故而得此名。
(是否真如此,只有痛风患者,来解答了。
)此关节炎多发生在最低部位的关节,首次发病一般累及一个关节,最常见是脚大拇趾。
典型的痛风发作,就如一首歌唱的:你的大拇趾,不经意的有些不舒服,突然有一天,红、肿、热、剧烈的痛,痛到你心里,没那么坚强的你,从半夜醒来,独自一
痛风的痛是这样的痛:如刀割样、咬噬样或烧灼样剧烈,多数人难以忍受,只能抱足痛哭。
痛风最重要的一个特点:患者血液里尿酸水平往往很高。
那么尿酸又是什么鬼?
尿酸是食物在体内分解时产生的,尿酸可以在关节内形成针一样尖锐的结晶,并导致关节疼痛。
尿酸结晶也可以在输尿管内形成,并随尿液进入膀胱,这些结晶可以形成肾结石,导致疼痛和尿路疾病。
提醒:高尿酸血症男性多于女性,最常见的是40岁
江湖传言:每十
为什么男的容易患痛风?
我不要做风一样的男子啊!因为雌激素有促进尿酸排泄的作用,不过绝经后,女性痛风会增加。
还有就是男的喜欢大碗喝酒,大口吃肉。
那怎么发现痛风呢?
痛风常常会导致大拇趾、踝关节或者膝盖的突然剧烈疼痛。
发作的关节逐渐变得红肿,一般情况下只有一个关节发作,但有些人也会累及一个
痛风常常在夜间发作,这种疼痛有时候很剧烈。
痛风发作开始的时候,疼痛和肿胀逐步加重,这些症状在几天或者几周内逐步缓解。
痛风需要去医院做哪些检查呢?
在疼痛发作时可以取一点关节液,如果发现典型的痛风结晶,可以确诊。
如果关节液没有发现痛风结晶,但有下面的情况,仍然高度怀疑痛风。
1、有至少一个关节的疼痛和肿胀,特别是大拇趾关节;
2、在两次发作之间症状完全缓解;
3、血尿酸高。
我有痛风,该怎样治疗?
治疗痛风的药物包括:非甾体抗炎药 、秋水仙碱、激素。
有药物可以预防痛风发作吗?
是的,有些药物可以减少痛风的发作,频繁发作或者严重痛风患者,需要服用这些药物。
这些药都是通过降低血液中的尿酸水平而达到治疗目的。
怎样做才能预防痛风发作?
1、
总结:管住嘴,迈开腿,让你的痛随风而去,不再痛风。
参考:
痛风是目前导致关节疼痛的疾病中,唯一一种发病机制明了的疾病,是由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸浓度异常导致的尿酸在关节处以尿酸盐晶体形式沉积导致的关节肿痛。
尿酸的浓度异常,可能是尿酸生成增多或者尿酸排泄减少或者两者均存在。
原发性痛风是有遗传背景和饮食环境因素共同导致的,大多数属于尿酸排泄障碍,少数为尿酸生成增多。
绝大多数的痛风发病具体的病因不明,常常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等同时合并发生。
甚至部分药物还可以影响尿酸代谢过程。
虽然痛风的发生与高尿酸关系密切,但是在实际生活中,只有5-15%的高尿酸血症最后出现痛风,表现为痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。
大部分的高尿酸血症可以不出现症状,称之为无症状期,该期从血尿酸增高到症状出现的时间可达数年,有些人甚至终身都不出现症状,但是随着年龄增加,痛风的患病率增加,尿酸水平越高,发生痛风的几率就越大。
痛风是一种慢性疾病,治疗也是长期的,甚至部分人还需要在适当调整生活方式和饮食习惯的基础上长期吃降尿酸药物,以减少痛风的急性发作,减少痛风性肾脏病、痛风石的发生。
Q:尿酸增加的原因又有哪些?
A:嘌呤含量高的食物,过量运动,禁食或快速减肥,都会增加尿酸的产生。
Q:有什么方法可以帮助尿酸排泄?
A:多喝水,多吃蔬菜,每天一杯奶。
由于肾脏损伤造成的排泄不良,加上高嘌呤的食物造成尿酸产生增加,最终导致痛风发作。
有人虽然尿酸产生增加,但肾脏功能正常,可以调节增加尿酸的排出,所以不会导致痛风。
最后,提醒有高尿酸血症的朋友,长期高尿酸会导致肾竭!!!尿酸控制目标应该在360μmol/L
2最后附上常见食物的嘌呤含量分类:▎第一类是超高嘌呤食物嘌呤含量在 150 mg/100 g
各种动物内脏:肝、肾、脑、脾等。
部分水产品:沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等。
浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
▎第二类是中高嘌呤食物嘌呤含量在 75 mg~150 mg/100 g 之间,患者应当严格限量,在急性发作期不能食用。
各种畜肉:猪、牛、羊、鹿等。
禽肉:鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等。
部分鱼类:鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等。
甲壳类:牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等。
▎第三类是中低嘌呤含量的食物嘌呤含量在 30 mg~75 mg/100 g 之间。
深绿色嫩茎叶蔬菜:菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎。
花类蔬菜:白色菜花、西兰花等。
嫩豆类蔬菜:毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆。
未干制的菌类:各种鲜蘑菇。
部分水产类:三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等。
▎第四类是低嘌呤含量食物嘌呤含量在 30 mg/100 g
奶类:牛奶、奶酪各种蛋类:鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等浅色叶菜:大白菜、圆白菜、娃娃菜等根茎类蔬菜:土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等茄果类蔬菜:番茄、茄子、青椒瓜类蔬菜:冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等各种粮食:大米、白面、小米、玉米等各种水果如果你有肾病方面的问题或想了解更多肾病健康知识,马上
首次发作多侵犯单关节,常见第一跖趾关节受累。
表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。
典型发作表现为:疼痛发作在24小时内达到高峰;
14天内缓解;
急性关节炎缓解后一般无明显后遗症状。
本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。
其临床特征为:高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎,严重者见关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。
多见于体形肥胖的中老年男性和绝经期后妇女。
随着经济发展和生活方式改变,其患病率逐渐上升。
二、引起痛风的根本原因(病因)是什么?
尿酸结晶是痛风的基本成因,而此结晶常常与血液中高尿酸浓度有关。
包括饮食习惯、遗传预先倾向性,以及肾脏对于尿酸盐的清除率下降都可能造成高尿酸血症。
据统计,高尿酸血症大部分(约90%)都是患者肾脏对尿酸盐清除率下降而造成的,而仅有不到10%的高尿酸血症病人是因体内产生过多的尿酸。
大约10%的高尿酸血症患者在人生中的某时刻病情进一步发展为痛风[9]。
不过,每年患痛风的机率与血尿酸水平有关:当个体血尿酸浓度在415μmol/L和 530 μmol/L (7mg/dL 和 8.9 mg/dL)之间时,个体每年患痛风的机率为0.5%;
而对于血尿酸浓度高于535 μmol/L (9 mg/dL)的个体,每年患痛风的机率为4.5%。
1、生活型态诱因根据研究,饮食习惯因素占痛风成因的12%,与酒精、添加果糖的饮料、肉类和海鲜类的摄取有很强的关联性,而外伤和外科手术等等也和痛风有一定关系。
在21世纪初的研究中发现,一些曾被认为与痛风相关的饮食实际上与痛风并无关联。
像是适量的摄入嘌呤含量高的植物性食品(如豆子、豌豆、小扁豆、菠菜等)与痛风病情的发展并不相关,且蛋白质的总摄入量也与痛风无关。
饮用含酒精的饮料是导致痛风原因之一,特别是啤酒、烈酒和红酒,导致病发风险更高。
适量摄取咖啡、维他命C和奶制品,以及体格锻炼可以减小得到痛风的风险,目前认为可能是这些食品能减少细胞发生胰岛素抗性。
2、基因型诱因痛风也与基因有一定的关系,60%的血尿酸浓度变化与基因有关。
SLC2A9、SLC22A12以及ABCG2三个基因被发现与痛风存在关联性,而这三个基因的变异可将发病机率大致提高一倍。
SLC2A9 和 SLC22A12两对等位基因的功能丧失型突变,会通过尿酸盐吸收量的减少及失控的的尿酸盐分泌而造成先天性高尿酸血症。
少数罕见遗传疾患可能是痛风的并发症,包括家族性少年高血尿酸症肾病、髓质囊肾病、磷酸核糖焦磷酸合成酶的超活性化以及莱希-尼亨氏症候群中的次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷转移酶缺陷。
3、健康状况诱因痛风患者经常同时患上其他疾病。
在约75%的病例中,腹部肥胖、高血压、胰岛素抵抗与血脂水平异常构成的代谢症候群与痛风同时发生。
痛风是红血球过多症、铅中毒、肾衰竭、溶血性贫血、牛皮癣等疾病,及器官移植的常见并发症。
若男性的身体质量指数(BMI)大于或等于35,其患痛风的机率则会增加两倍。
因为铅对肾功能有不利影响,长期暴露在含铅环境中及饮用遭铅污染的的酒也是痛风的致病因素。
莱希-尼亨氏症候群也常与痛风性关节炎有关。
4、用药状况诱因利尿剂的使用与痛风发作有关。
但是低剂量的氢氯苯噻哒嗪(降血压利尿剂)的使用并没有增加患病风险的倾向。
烟碱、阿司匹林(乙酰水杨酸)等其他药物的使用也会增加痛风的患病机率。
免疫抑制剂环孢素和他克莫司的使用也与痛风的发病有关,若环孢素和氢氯苯噻哒嗪同时使用,则致病机率更大。
三、最适合痛风病人的食物痛风病人的饮食是需要格外注意的,因为可能由于饮食的不注意,会造成疾病的发作甚至是恶化。
但是如何痛风病人合理膳食,那么也会减少痛风的发作,并且降低痛风恶化的风险。
因此饮食的注意是非常重要的。
那么痛风疾病患者适合吃哪些食物呢?哪些食物有助于通疾病的康复呢?一起来看看吧。
1、萝卜属碱性食品,含有多量的水分和维生素,而含嘌呤成分很少。
生食、凉拌、煮食或煨汤均可。
2、卷心菜卷心菜又叫做包菜,而且卷心菜的成分里面几乎没有嘌呤的存在,但是却含有大量的维生素c,因此常吃卷心菜能够达到使体内有害物质排泄的作用。
因此,痛风之人宜食之物。
3、马铃薯是一种碱性食品,基本上不含嘌呤,同时还含有大量的维生素C和丰富的钾盐,可以碱化尿液并有利尿作用。
4、芹菜芹菜中含有丰富的维生素和矿物质,基本上不含嘌呤。
5、黄瓜黄瓜是属于一种碱性的食物,而且黄瓜含有丰富的维生素C、钾盐和多量的水分。
中医认为黄瓜有除热、利水、解毒、生津止渴的作用。
可帮助排泄出多余的尿酸,吃生或作凉拌菜皆可。
6、青菜俗称白菜、菘菜,基本上不含嘌呤,它不仅含较多的维生素C和钾盐,而且还属一种碱性食物。
所以,痛风患者一年四季均可常吃。
7、茄子有活血消肿、祛风通络、清热止痛的作用。
它不仅是一种碱性食品,同时几乎不含有嘌呤物质,还有一定的利尿功效,适宜痛风病人经常食用。
8、甘薯基本不含嘌呤的食物,故痛风之人适宜以之代粮,常吃多吃。
9、南瓜、玉米南瓜属低能量、碱性果蔬,尿酸易溶解于碱性食物。
将含嘌呤甚少的玉米和南瓜一起煮成糊,更适合肥胖的痛风患者长期食用。
10、冬瓜冬瓜本身含多量的水分和丰富的营养,特别是维生素C的含量特别丰富,这对痛风病人的尿酸偏高者,有促进尿酸的排泄作用,故痛风之人可常食之。
11、葡萄急性期痛风患者在康复阶段选择,可以缓解症状。
12、西红柿西红柿中含有较多的碱性成分以及维生素,是痛风病患者需要的营养物质。
13、苹果醋加蜜糖这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。
苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。
苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。
经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。
饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。
14、鸡蛋、牛奶鸡蛋与牛奶市人们最熟悉的食品。
鸡蛋与牛奶中均含有丰富的蛋白质,可提供人们必须的氨基酸。
此外,尚含有其它多种营养成分,但它们所含的嘌呤量却较低,远远低于各类肉类、鱼类、所以鸡蛋与牛奶是痛风病人最适宜的营养补充剂。
15、主食米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。
四、痛风病人不能吃什么?
说完痛风病人能吃什么,下面小编就要来和大家详细聊聊,痛风病人不能吃什么了。
这是非常关键的,吃对了没关系,吃错了那可就是非常危险的。
痛风病人的饮食最好是低嘌呤、碱性食品。
禁忌食用高嘌呤,酸性食品。
那么哪些是高嘌呤、酸性食品呢?1、肉类各类荤菜都含有一些嘌呤成分,但在数量上有差别。
含量最少的是鸡蛋与牛奶,其次是鳝鱼、白鱼、扁鱼、鲢鱼、河虾、龙虾等,含量较多的包括各类家禽及家禽肉,例如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鹅、兔、鸽肉、海鲜等。
含量极高的有各种动物内脏尤其是脑、肝、肾、心、沙丁鱼、凤尾鱼、肉汤等。
2、蔬菜嘌呤含量较多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品、花菜、豆角、大叶青菜等。
3、水果一些酸性的水果也不适宜痛风病人食用,例如:李、梅、草莓、桃子等。
五、痛风病人饮料的选择在饮料选择上,痛风病人也是需要格外谨慎的,尤其是酒类饮品,是一定不能喝的,那除了酒类,还有哪些饮料不能喝呢?最适合痛风病人的饮料是什么呢?1、哪些饮料不能喝?
1)饮酒:易使体内乳酸堆积,乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。
故虽1次大量饮酒,亦可使血清尿酸含量明显升高,诱使痛风发作。
慢性少量饮酒,会刺激嘌呤合成增加,升高血清和尿液尿酸水平。
2)啤酒:含有酒精的成分,故应避免饮用。
3)茶叶:含有少量的嘌呤成分及兴奋剂咖啡碱,所以对痛风病来说,饮茶应有所限制,而且不宜饮浓茶。
4)酸奶:因含乳酸较多,对痛风病人不利,故不宜饮用。
2、水是痛风病人最好的饮料由于尿pH 6.0
因此,要多饮水稀释尿液,每日液体摄入总量需达2500~3 000 ml,使排尿量每日达2 000 ml
为防止尿液浓缩,让病人在睡前或半夜饮水。
准确记录病人的饮水量和尿量。
长期的高尿酸状态多会发展成痛风,但痛风的病因不仅仅是因为血尿酸高。
有的痛风患者血尿酸在正常值范围,这是因为这些人群尿酸基础值低所致。
五类人最易得痛风■■ 三高”人群痛风属于代谢综合征,因此患有“三高”的人群应当格外注意。
糖尿病、高血压、高脂血症、痛风像是一座冰山,就看先露哪个角。
也许现在还没有痛风的症状出现,但它仍是非常大的潜在威胁。
■■肥胖人群痛风可以发生在任何人身上,但胖人得病的概率相对较高。
因为肥胖会引起内分泌系统紊乱,嘌呤代谢加速也可能导致血尿酸浓度增高,约有50% 的痛风患者超过理想体重15%。
过度劳累可使人体自主神经调节紊乱,从而引起尿酸排泄减少。
因此,为了预防痛风,应避免过度劳累。
■■有痛风家族史的人原发性痛风具有遗传性,但真正属先天性遗传引发的内源型痛风很少。
患痛风代数越多,族群中患痛风的人越多,遗传的可能性越大,遗传性越强。
女性痛风发病率虽然低,但遗传性远高于男性。
■■贪酒嗜肉的中年男性从发病人群来看,痛风更青睐中年男性。
男性患者血尿酸通常高于女性,而且同样尿酸水平的患者中,男性痛风的发生率也明显高于女性。
这无疑和很多中年男性应酬多、喜饮酒、爱吃肉、习惯大吃大喝有关。
■■脑力工作者及过度劳累人群工作忙碌、压力大的人不注意休息,也会增加高尿酸血症发病的可能,特别是久坐不运动的白领。
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参考:
正常人血液中的尿酸来源于人体的嘌呤代谢,身体细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物、食物中的嘌呤经过一系列酶的作用,最终形成尿酸,从肾脏排出体外。
血液中尿酸的浓度受到尿酸生成速度和肾脏对尿酸排出速度的影响。
当身体内尿酸生成增多、排泄减少;
或者生成速度超过排泄的速度;
或者生成增多并且有伴有排泄减少时,都会使血液中尿酸水平升高而导致高尿酸血症的发生。
正常人血尿酸浓度男性<380μmol/L,女性更年期前小<300μmol/L,女性更年期后正常值接近男性。
一般认为血液中的尿酸超过420μmol/L时,容易发生痛风性关节炎及肾尿酸结石。
在临床上,血液中尿酸浓度男性超过416μmol/L(7mg/dL),女性超过357μmol/L(6mg/dL)时可以诊断为痛风性关节炎,就需要应用药物治疗控制病情继续发展。
高尿酸血症及痛风根据发病原因分为原发性和继发性两类。
1.原发性高尿酸血症及痛风发生的病因不是很明确,大部分是由于遗传缺陷使肾脏对尿酸排泄减少引起的,主要是肾小管分泌尿酸减少及肾小球滤出减少和肾小管重吸收增多导致的,另外还有些是由于遗传性酶缺陷使尿酸生成增多引起。
这些酶包括1-焦磷酸-5-磷酸核糖合成酶、磷酸核糖焦磷酸酰胺转移酶、次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶及次黄嘌呤氧化酶等。
2.继发性高尿酸血症及痛风是由于糖原累积症一型因葡萄糖—6磷酸缺乏、嘌呤合成增加;
Lesch-Nyhan综合征因次黄嘌呤—鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致尿酸合成增多,因此上,这两种疾病常伴有痛风。
其次是白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、肿瘤化疗后等因素导致尿酸生成增多;
慢性肾病尿酸排出减少;
噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、烟酸等药物使肾脏尿酸排出减少,
治疗高尿酸血症及痛风的常用药物有秋水仙碱、非甾体类抗炎药、别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等,根据病情的具体情况选择应用。
如果血尿酸值长期偏高,而尿酸又是一种微溶于水的物质,就容易引起尿酸在关节部位或者肾脏的结晶、沉积,引发的剧痛、红肿、灼热的关节炎性反应及肾结石等问题,都属于“痛风”。
有的高尿酸患者会发展为痛风,但很多高尿酸患者却不会发展为痛风,那么到底哪些因素能诱发痛风呢?
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诱发痛风的疾病和药物因素除了上述生活因素,关节损伤、感染、手术创伤、癌症放化疗等都可能诱发痛风的发作;
除此之外,还应注意生活中服用的药物,非甾抗炎药物,如贝诺酯、阿司匹林等;
利尿剂的降压药如氢氯噻嗪、呋塞米等;
胰岛素;
环孢素、巯嘌呤、他克莫司、巴利昔单抗等免疫抑制剂;
抗菌药物,如青霉素、莫西沙星等;
抗结核药物如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等;
还有很多的抗肿瘤药物,都有导致尿酸升高,诱发痛风的作用。
因此在请医生开具其他疾病的治疗药物时,可将自身尿酸高的情况告知临床医生,以便大夫选择更加合理的,不影响尿酸排泄代谢的药物来使用。
参考:
在常人的意识里,都有一种概念,大量饮酒酒就会得痛风。
痛风是什么?
痛风是什么引起的?
痛风又称高尿酸血症,是指人体嘌呤代谢障碍引起的,也属于关节炎的一种。
痛风是人体内嘌物质的新陈代谢发生紊乱,导致尿酸合成增加或者排出减少,造成高尿酸血症,当尿酸的浓度过高时,尿酸会以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。
痛风的关键原因还是血液中尿酸长期增高,人体的尿酸主要来源于两个方面:1、人体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其他嘌呤类化合物,经人体一些酶的作用生成内源性尿酸。
2、人们所食用的食物含有的嘌呤类化合物、核酸及核蛋白成分,经过消化和吸收后,经一些酶的作用生成外源性尿酸。
比如:海鲜、贝壳类及动物内脏等嘌呤类食物。
在临床工作中,碰到不少痛风发作的患者,其痛苦程度无法形容。
通俗来讲,尿酸属于体内垃圾,尿酸增高提示有痛风的风险,例如饮酒、肝肾功能不好的患者会引起尿酸高,轻度偏高不会有什么特殊不适的症状,当尿酸达到一定高度后,一旦形成痛风结石沉积于体内关节处,发作时会大大降低患者的生活及身体质量,建议忌烟戒酒,低盐低脂饮食,积极锻炼,远离痛风。
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