复方利血平降压片能长期使用吗

大家好！
利血平是一种肾上腺素能神经阻滞药，其中硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，可松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力；
氢噻嗪则为利尿降压药；
联合应用有显著的协同作用，促进血压下降。
其降压作用复杂，并不像五大类降压药那么简单，最关键没有心脑肾靶器官保护作用。
而且复发利血平只仅仅是降压，往往高血压经常合并其他疾病所以五大类降压药不仅可以降血压，而且可以兼顾别利尿，扩血管，治疗心衰，治疗心绞痛，控制心率及心律等等的作用。
所以我们临床很少使用复方利血平，但有时候五大类药物都已用完，血压仍不达标，复方利血平不失为一种选择，也算是为降压队伍增添一个办法。
过敏及胃十二指肠溃疡患者禁用。
好了，复方利血平说完了，作为高血压朋友，我们可以选择的药物很多，请在医生指导下选择一种长效，平稳，能保护靶器官的药物。
除非难治性高血压，不建议首选复方利血平。

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参考：
对于有高血压疾病的患者对于利血平这个药物并不陌生吧，复方利血平是一种复方制剂，并不属于五大类降压药的。
复方利血平的主要适应症是早期和中期的高血压，因为它是一种复方制剂，含有利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、氯化钾、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪、混旋泛酸钙等主要成分，复方利血平是一种微黄色的片剂。
复方利血平是一种肾上腺素能神经阻滞药物，主要阻滞肾上腺素能神经末梢介质的储存，将其囊泡中的升压介质耗尽。
由于各种药物成分的联合作用使得血压降低，但是也出现了很多副作用。
复方利血平常见的副作用主要是鼻塞、胃酸分泌过多，胃溃疡及胃部疾病的诱发、大便次数增多、乏力、体重减轻、嗜睡、尿酸升高等副作用。
本药物过敏者禁用，胃溃疡及十二指肠溃疡者禁用。
利血平不能和洋地黄共用，会导致心跳停止或者心律失常。
所以说高血压需要长期用药控制，但是有禁忌症或者不能服用。
服用药物期间出现抑郁、焦虑等精神上的症状时需要立即停药换别的降压药物治疗，因此复方利血平降压作用比较慢，可以持久性温和性的降压，对于早中期的高血压还是建议用这种药物的，临床应用也比较广泛，所以说没有禁忌症的情况下还是可以长期服用的，但是要定期测血压，定期复查

其起降压作用的主要成分是：利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪。
不过这个药现在很少用于临床了。
主要是因为它的降压成分副作用较大，降压不平稳，容易导致血压波动，而且缺乏靶器官保护及改善预后的效果。
所以除了氢氯噻嗪目前作为一线降压药使用，其他两种成分都不在高血压指南推荐之列。
复方利血平的主要副作用：利血平是通过阻止肾上腺素能神经末梢内介质的贮存，将囊泡中具有升压作用的介质耗竭来达到降压作用。
也正是因为这个药理作用，它会引起嗜睡，腹痛、腹泻、胃酸分泌增加，长期使用还可能引起情绪抑郁，有自杀倾向。
双肼屈嗪为血管扩张药，可反射性引起心率增快及诱发心绞痛。
总而言之，复方利血平不建议作为降压药的首选，所以也没长期使用的必要。
现在临床一线使用的降压药为钙通道阻滞剂、ACEI类、沙坦类、利尿剂、β受体阻断剂等，此类药物降压效果好，副作用相对较低，患者耐受性好。

先来看下复方利血平的组方：利血平，氢氯噻嗪，维生素B6 ，混旋泛酸钙，三硅酸镁，氯化钾，维生素B1，硫酸双肼屈嗪，盐酸异丙嗪。
我来和大家分析一下这个药物的组方，里面降压的成分主要是三种，利血平抑制肾上腺素能神经，它通过耗竭周围神经的去甲肾上腺素，从而达到减缓心率，抑制中枢神经，达到降低血压的作用，双肼屈嗪是动脉扩张药，通过扩张动脉血管，达到降低血压的药理作用，而氢氯噻嗪属于利尿剂，能够减少水钠潴留，降低血容量，降低血压。
这三种药物从药物作用机理上来说，具有协同降压的作用，属于联合用药降压的合理组合。
除了这三种降压药物，药物处方中还加入了氯化钾，能够纠正和减少服用氢氯噻嗪出现血钾降低的风险，三种B族维生素的加入（泛酸钙是维生素B5），能够有助于补充体内的B族维生素，对于降低H型高血压患者的卒中风险，有一定作用。
这个大复方药物的组合，降压效果是可以的，但现在已经不作为首选药物了。
随着药物研究开发的不断发展，现在利血平、双肼屈嗪等药物，都已经不是一线推荐的药物了，为什么不作为一线推荐，一方面是有一定的严重不良反应发生几率，另一方面这些药物，除了能够降血压以外，没有其他的靶向器官保护作用，而现在临床最常见的地平类药物、普利类药物、沙坦类药物、洛尔类药物等，都有各自的适用人群和靶向器官保护作用。
如对于有动脉硬化问题，心绞痛问题的患者，地平类药物长期服用就有延缓动脉硬化，改善心绞痛的作用，如对于糖尿病或者糖尿病及非糖尿病肾病相关问题的朋友，服用普利类或沙坦类药物，既有保护肾脏的作用，对于心衰患者来说，服用美托洛尔，就有控制心率，减少心动过速风险的作用。
有了这些具有明确降压作用，同时又有靶向器官保护作用的药物，原来较老的药物，虽然有一定的价格优势，但也就不做一线药物来推荐了。
如果长期服用复方利血平片，应当注意
2. 利血平能够刺激胃肠道分泌，有消化道溃疡问题的朋友应当注意避免服用，在长期服药期间，也要注意胃肠道不适，进一步引发消化道溃疡问题的风险；
3. 另外，由于其神经抑制的作用，长期服用复方利血平片，有导致抑郁症的风险， 因此有抑郁症倾向的朋友，或者服用期间出现抑郁症倾向的朋友，都不要服用这个药物。
4. 氢氯噻嗪会影响尿酸代谢，导致高尿酸痛风的发生，有痛风问题的朋友，应当注意避免服用复方利血平片。
5. 服用复方利血平片，还可能出现鼻塞、乏力、大便次数增多，体重增加等方面的不良反应。

参考：
利血平是一种用于治疗高血压及精神病的吲哚类生物碱药物，它是一种复合制剂。
在上世纪六七十年代的高血压病治疗中发挥了重要的作用。
副作用：嗜睡、还有如鼻粘膜血管扩张而鼻塞，消化功能亢进而致大便次数增多、腹痛、腹泻、胃酸分泌增加、溃疡病恶变，引发消化道出血，甚至导致新的溃疡。
倦怠、眩晕、阳痿、精神抑郁、多梦、清晨失眠、心动过缓、肌肉震颤等，即使停药后仍可出现中枢或心血管反应，如眩晕、性欲减退、心律缓慢、注意力不集中、焦虑。
精神抑郁可致自杀。
又缺乏保护心脑血管，延长生存时间，改善生活质量的证据。
在2017年10月27日，世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单初步整理参考，利血平在3类致癌物清单中。
总结：利血平虽有一定的降压作用，但不良反应多，又缺乏保护心脑血管、延长生命的优势。
所以，目前已不是高血压病治疗指南一线降压用药。
不是特殊情况，不建议长期使用。

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原创不易，
复方利血平片是一种复方制剂由利血平、氢氯噻嗪、维生素B6、泛酸钙、三硅酸镁、氯化钾、维生素B6、硫酸双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等成分组成。
复方利血平适用于轻、中度高血压的治疗，若使用该药物能有效控制血压，且无较明显不适者能够长期使用，但目前治疗高血压的一线用药并不包括该药物，原因是这个药长期使用导致胃溃疡等消化性溃疡、精神抑郁、高尿酸血症的副作用较大。
为什么复方利血平片可以用于难治性高血压？
1、利血平通过影响交感神经末梢中去甲肾上腺素的再摄取，导致去甲肾上腺素被酶降解，使去甲肾上腺素被消耗，妨碍交感神经冲动的传递，进而使血管舒张、血压下降、心率减慢以及出现中枢神经的镇静和抑制作。
2、硫酸双肼屈嗪为血管扩张药，直接松弛小动脉平滑肌，它的作用主要来自于减少后负荷，可通过激活鸟苷酸环化酶（cGMP）增加血管平滑肌细胞内的cGMP的含量，使平滑肌舒张，小动脉扩张，减低外周血管阻力，扩张静脉作用小。
3、氢噻嗪则为利尿降压药，通过增加水钠的排泄，减少血容量从而使血压下降。
虽然
复方利血平片使用注意事项：复方利血平成分较多，因此需要注意事项也较多：1、与洋地黄或奎尼丁合用时，可引起心律失常甚至心脏骤停；
2、与左旋多巴合用可使多巴胺耗竭，导致帕金森氏症；
3、有精神病、抑郁病史者禁用；
4、孕妇及哺乳期妇女禁用；
5、胃及十二指肠溃疡患者禁用；
6、高尿酸、高血脂患者慎用；
7、红斑狼疮、心绞痛患者慎用等。
综上所述，复方利血平片作为一种便宜老药，由于副作用较多，已经很少使用，但姜还是老的辣，危难时刻它能立下汗马功劳攻克难治性高血压，可谓戴罪立功！这里也提醒高血压患者用药前，应当到正规医疗单位诊治，明确自身疾病情况以及是否合并其他疾病等，由医师根据辅助检查结果、具体情况选用最佳治疗方案，方能达到最佳治疗效果。