为什么有人肿瘤很大没转移有的人很小就转移跟分化有关系吗

癌细胞的转移，确实人人而异！有些人很幸运，肿瘤接近10厘米也未发生转移，成功手术切除；
有些人还不到2厘米，却已经远处转移，失去手术机会。
原因主要有下面几个：1.肿瘤发生的位置人体的血管分布并不均匀，血管丰富的位置更容易转移，比如贴近肺门区或者贴近胸膜下的肺癌。
像这位39岁的女士，右下肺癌才2.1厘米，因为靠近胸膜，并发生了胸膜牵拉，癌细胞沿着胸膜通道早期转移了。
这位病人已经没有手术机会，庆幸的是靶向治疗敏感，至今已经三年多了。
2.肿瘤的病理类型我们以最常见的肺癌为例，相对来说，小细胞癌和腺癌更容易转移，鳞癌细胞像鳞片一样结合比较紧密，转移出现晚。
这是一位肺癌脑转移的病人，还没有出现肺部症状。
这类病人很多是因为头晕、肢体无力、记忆力减退等症状就诊，进一步查出肺癌，以肺腺癌和小细胞肺癌多见。
3.肿瘤的分化程度、生长特性比如中低分化的肺癌更容易转移，而贴壁生长的高分化肺癌，少见转移。
进一步探索内部机制，很重要的一个原因是：中低分化肺癌更容易发生气腔播散（STAS）。
直径2~3厘米的小肺癌，假如伴有气腔播散，通常需要切除范围更大一些，提高总生存率。
这是肿瘤组织的显微镜下
4.健康的免疫功能少量的癌细胞难以生存，会被人体免疫系统清除。
有些癌细胞学会伪装，表面蛋白会发生变异，让免疫细胞难以辨别。
最近几年流行的免疫疗法，有些就是从这个角度切入，提高识别精准度，绞杀癌细胞。
包括疟原虫疗法，也是从加强人体免疫监控能力着手，提高精准杀灭癌细胞的能力。
这方面还需要更多的研究，也许会带来癌症治疗的突破性进展，造福全人类！
肿瘤直径大约1-2mm时通过渗透方式吸取周围的营养已经不够了，怎么办？
通过肿瘤周围的毛细血管网新生血管，通过血管获取能量。
而这些肿瘤新生血管是病态的，其通透性很高，为癌细胞脱离原部位开辟了道路。
癌细胞之间结构松散、粘附性差，容易脱落，这样就很容易进入血管，循环进入全身。
癌细胞脱离土匪老窝不一定能活下来，免疫系统不是吃素的，识别、追杀这些游荡的癌细胞，某些能力很强的癌细胞通过欺骗的手段躲过免疫系统的盘查，在适合自己的微环境落地生根。
肝脏、肺脏、骨、脑往往成了这些逃逸癌细胞的理想驻扎地。
分化程度是细胞形态学上的改变，越接近正常细胞分化度越高，恶性度越小，越不像正常细胞分化越差，恶性度越大。
为什么说癌症恶性度大、恶性度小？
就是以它们侵袭、转移的能力大小，对人体破坏能力高低而论，因此分化度与癌症转移有一定的关系。
当然肿瘤转移还与很多因素有关，包括大小，但是肿瘤大小与转移不能成正相关性。

有人肿瘤很大没转移，有人肿瘤很小却出现了转移，跟分化有一定的关系。
分化程度越低，转移的风险越大，很小就可能出现了转移。
另外还跟肿瘤的病理类型有关，同样是肺癌，有些人是非小细胞肺癌，很小就可能出现了转移，甚至有些人全身到处转移了，肺的病变只有1cm大。
与肿瘤的分化程度有关一个肿瘤做了病理，癌症都会报分化程度。
分化程度是什么意思呢？
人体的各个器官和组织都是由胚胎的细胞分化而成。
一个干细胞可以向不同的方向可以分化成好多不同的细胞，组成不同的器官。
正常的细胞由于各种原因，出现变异，变成癌细胞。
癌细胞可以比喻为坏人，但是坏人中也有分级别的。
这就是癌症的病理上分的高分化、中分化、低分化和未分化癌。
高分化，是指分化程度高，接近于其组织来源的形态，意思是长得跟正常的细胞很像。
高分化癌症，恶性程度低，转移晚，复发也少。
中分化，是指分化程度差，仍可以看出其组织来源的特点。
这种就是跟正常的细胞没那么像了。
预后比高分化稍微差一点。
低分化，分化程度更差，越来越不像正常的细胞，所以恶性程度也更高，容易转移，预后差。
未分化，是分化程度最差的，也是预后最差的一种，容易早期转移，也容易复发。
同样是得了癌症，但是分化程度不一样，预后也大有不同。
分化程度越高越好，分化越低越差。
所以，虽然有些肿瘤很小，但是分化程度差，就更坏，更容易转移，预后更差。
与肿瘤病理类型有关同样是肺癌，也有很多种类型的肺癌，比如未分化癌、腺癌、鳞癌、非小细胞肺癌等等，非小细胞肺癌的特别就是小病变，很早就可以出现转移。
有时候肺的病变只有1cm，但是转移的病变可能有5cm，或者出现满肝的转移。
但是腺癌，一般都出现2-3cm才开始转移，1cm的腺癌很少出现转移。
所以说，同样是得癌症，不同的病理类型，不同的分化程度的癌症，其预后也是相差甚远。

转移是预后不良的征兆，也是加速患者死亡的主要原因。
转移指的是肿瘤细胞通过各种途径，离开原发灶，到达其它组织器官，继续生长为新的同一类型的恶性肿瘤。
肿瘤的转移和肿瘤细胞分化程度、病理分型有关。
一般来讲，恶性肿瘤的体积越大，发生转移的几率也就越大，但这不是绝对的，临床中，遇到过肺上的肿瘤长到了8cm，但是没有发现远处器官转移的证据。
临床病例王先生是一名肺癌患者，确诊已经2年了，他最初是因为腰疼就诊，一直以为是腰椎间盘突出，做了CT发现椎体的骨质已经破坏了，后来查出来肺的原发灶，直径已经有4cm了，后来手术病理证实为腺癌。
有许多肿瘤患者就诊的初衷，并不是肿瘤原发灶处的症状引起的，而是其它部位的转移瘤引起的症状而就诊。
肿瘤的分化程度肿瘤细胞和正常的细胞形态是不一样的，这就是医生常常说的异型性。
肿瘤细胞长大和正常细胞差别越大，它的恶性程度就越高（低分化）；
长得越像正常细胞，它的恶性程度就越低（高分化）。
肿瘤细胞分化程度越差，恶性程度越高，越容易发生转移。
肿瘤的病理分型不同分型的肿瘤具有不同的生物学行为和侵袭转移能力。
消化系统的粘液癌较腺癌更容易发生淋巴系统的转移，预后更差；
而乳腺的粘液癌预后良好。
肺癌中的小细胞肺癌，肿瘤细胞倍增时间短，增值比高，早期易发生广泛转移。
病人的平均生存期较腺癌、鳞癌，时间明显短。

参考：
恶性肿瘤的转移是恶性肿瘤发生和演变过程中最危险的阶段，有数据统计发现，超过90%的癌症患者死于肿瘤转移，60%
但在临床上，有部分患者虽然肿瘤很大也没有转移，有的很小却发生了转移。
事实上，恶性肿瘤的转移并不是根据肿瘤大小决定的，从当前医学上对恶性肿瘤的研究来看，主要与
1.原发病灶和转移部位的微环境美国科学家于19世纪末就提出了“种子与土壤”学说，即原发肿瘤细胞（种子）只能在为其提供舒适环境的靶部位（土壤）才能生长繁殖，这个学说在医学界越来越被认可。
后来的研究发现，肿瘤细胞在转移的过程中，其游离、迁移、侵袭、适应和重新粘附，每一步都有微环境的参与，这些微环境包括巨噬细胞、间质细胞、肥大细胞和细胞外基质等，还有生长因子、转录因子的调节。
这些微环境可以通过影响肿瘤细胞的增殖、调节转移相关基因的表达水平、诱导血管生成、促进细胞外基质的降解从而促进转移的发生，同时靶部位细胞也释放细胞因子招募肿瘤细胞，为肿瘤细胞的定植及增殖提供合适的环境，这样就完成了复杂的转移过程，且二者缺一不可。
2.遗传基因遗传因子与肿瘤的发生和转移也密切相关。
其中科学家发现了肿瘤转移基因的存在，主要指一些编码细胞表面受体的基因，如果该基因发生突变或失活，则可导致细胞粘附能力下降，促使肿瘤发生和转移。
3.血管生成肿瘤细胞能否在转移器官中生长繁殖，离不开血管提供充足的养分，所以肿瘤细胞能否在转移器官形成血管至关重要。
科学家研究发现，当瘤体增长至2-3mm时，如果没有新生血管形成，肿瘤组织将保持休眠或退化状态。
4.肿瘤细胞代谢肿瘤细胞代谢比正常细胞旺盛，是为了满足自身增殖和迁移需要的一个自我适应的过程。
研究发现，肿瘤细胞通过糖、脂质和核酸代谢等方式，既为其细胞增殖提供物质原料，又可以提供持续的增殖信号，以满足其在特定的微环境中生存需要。
5.肿瘤细胞分化肿瘤转移和细胞分化有一定关系。
分化是指肿瘤组织的成熟程度，通过显微镜观察到肿瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，称为高分化，否则为低分化，介于两者之间称为中分化。
一般来说，高分化的肿瘤，恶性程度较低，生长速度较慢，转移率也较低，预后较好。
低分化肿瘤恶性程度高，生长速度较快，转移率高，预后也较差。
所以，恶性肿瘤转移是一个复杂的过程，涉及多种因素，跟肿瘤大小并没有多大关系，跟肿瘤分化的确有一定的关系。
目前科学家通过对肿瘤转移机制的研究，已经发现了抑制肿瘤转移的方法，相信在不久的将来会是肿瘤治疗的重大突破。

参考：
肿瘤的良恶性及其转移一般是和病理类型分化程度，以及周围血管分布有密切关系的，分化程度越低，说明细胞恶性程度活跃度越高。
比如肺癌里的小细胞肺癌就比较容易出现转移小细胞肺癌一般发现时就已经出现了转移，往往分化程度很低，分裂和活跃度特别高，但是因为分化程度低，所以对放化疗比较敏感。
肺癌里的鳞癌和腺癌则没有小细胞肺癌那么容易转移了，所以说肿瘤的转移与否一般和病理类型有关系。
分化可以决定肿瘤的恶性程度，一般分化程度越高，证明分化越好，恶性程度也就越低，分化程度越低，证明分化程度越差，恶性程度也就越高，预后也就越差。
另外，不同的肿瘤转移方式也不一样肿瘤的转移途径有血道转移、淋巴道转移、直接浸润播散、还有淋巴转移。
比如肺小细胞癌就容易发生血道转移至肝脏。
子宫内膜癌和乳腺癌最常见的转移途径就是淋巴道转移。
而肝癌最常见的转移途径就是肝内直接浸润播散转移。
肿瘤的转移与否，还和周围临近脏器关系密切肿瘤被发现时的大小一般与肿瘤的生长部位有关，如果肿瘤生长在纵隔、头颅等部位，因为腔内压力变化比较大，那么患者很早就会出现一些症状，一般就会发现的早。
如果肿瘤生长在腹腔或者盆腔，因为腹腔、盆腔内空间较大，肿瘤就会生长的比较大，有些人可能会认真是胖了，肚子大了也不注意从而耽误病情，导致就诊时肿瘤长得比较大，甚至侵犯了周围血管及临近脏器。

参考：
有关系，决定肿瘤转移风险的因素很多，其中，肿瘤分化就是最重要的因素之一。
一般来讲，同一种肿瘤，分化程度愈高，恶性程度越低，发生转移的风险也就越低，相反，分化程度越低，甚至是未分化的癌，恶性程度越高，发生转移的风险也越高。
这也就是同一种癌症，有些肿瘤长的很大，但却没有发生转移，而有些肿瘤非常小，却发生了远处转移的原因。
以肺鳞癌为例：高龄老人所患的肺癌，以高分化鳞癌较为多见，很多人没有做过任何治疗，肿瘤长的很大，但也仍然存活了很长时间；
而低分化鳞癌，确会在肿瘤较小的时候出现多发转移，因而生存时间较短。
另外，决定肿瘤生物学行为的因素还有很多，包括分子分型，甚至是基因分型，这里面影响因素较大的有Ki-67高表达，Her-2阳性、PIWI过表达等。
Ki-67是一种细胞增殖相关的抗原，这项指标高说明细胞增殖更活跃，复发转移及增殖的速度更快；
而Her-2是一种人表皮生长因子受体，这项指标的过表达表明肿瘤恶性程度高，增殖速度更快。
综上，在决定肿瘤生物行为的诸多因素里，肿瘤的分化是一个重要的指标，其它还有分子分型，基因分型等，都和肿瘤的侵袭性和转移风险有着一定的关系。

参考：
癌细胞具有很强的浸润性和转移性，增殖速度也快，在有限的空间里无法满足其继续增殖，加之本身粘附力不够，使得癌细胞非常容易和瘤体脱离，从而引起扩散。
癌细胞的转移和扩散跟瘤体大小没有实质性关系，主要是
癌细胞1、跟肿瘤的类型有关，不同类型不同部位的肿瘤，扩散速度是不一样的，有的肿瘤发展缓慢，生长速度也不快，出现远处转移的时间也较晚，如甲状腺癌。
但有的肿瘤如恶性黑色素瘤生长速度就非常快，早期就容易出现远处转移。
肝癌因肝脏血液循环丰富，癌细胞很容易沿着血管在肝脏内传播，出现扩散快的现象。
2、跟肿瘤的分化程度有关，肿瘤可分为高分化、中分化、低分化、未分化。
其分化程度越低、与正常细胞差异越大，说明变异度就越高，越容易出现早期远处转移。
3、此外还跟患者的机体免疫力有关，有的患者免疫力强，如果少量癌细胞出现在血循环中，会被正常状态下的免疫细胞消灭，从而阻止肿瘤的远处转移，而免疫力低下会导致肿瘤广泛的传播。
人体免疫细胞正在围攻癌细胞在预防肿瘤的转移上，中医有行之有效的方法。
中医三位一体疗法能抑制癌细胞增殖，杀伤癌细胞，同时能有效抑制血管内皮细胞的增殖和体内血管形成等而抑制肿瘤血管的形成，从而抑制癌细胞的转移生长。
另一方面，三位一体疗法从患者整体出发，能有效改善机体细胞内环境和不良体质，增强患者免疫力，减轻患者痛苦提高生存质量，从根本上减少复发和转移。

参考：
肿瘤很大没有转移，而有的很小就发生转移了，这和肿瘤的分化程度确实有很大关系！在我们肿瘤科经常可以碰到这种情况，同样一个疾病，有点患者原位肿瘤长到8cm或者10cm甚至更大都没有转移，而做的一个厘米就已经多处转移！这是为什么？
说实话，目前对于恶性肿瘤的这种转移能力还没有研究透彻！临床上我们给一个疾病分期用的是TNM分期法，其中T是原发肿瘤的大小，N是转移淋巴结情况，M是有没有远处转移。
这种分期的方法中N和M非常重要！不管你T是多少，只要有M阳性，那么你就是晚期，通常就是四期病人！预后不好，生存时间短！分化差，也就是低分化的肿瘤恶性程度高，特别易出现转移！比如胃癌中分化差的印戒细胞癌就能容易腹腔转移，所以印戒细胞癌患者常常生存期很短。
再有，甲状腺乳头状癌分化高，恶性程度很低，但是甲状腺未分化癌就完全不一样了！另外，如果肿瘤是挨着血管生长的，那么也很容易发生转移。
这个应该很好理解！血管是营养肿瘤的重要结构，同时它也是肿瘤转移的重要途经。
肿瘤细胞进入血管后就仿佛搭上了顺风车，想到哪儿到哪儿，通常哪里越多，它就喜欢去哪儿，比如肝脏，肺脏！
参考：
与肿瘤之善恶，肿瘤之阴阳性，肿瘤之分化性等本质、属性密切相关。
也即与病势、病位、病理及身体素质、特异性、精神之气血、息息相关。
分化度就是肿瘤之结构组成变化变异本质属性程度，由其此，主决定肿瘤内在之转移主体责任与主核心突变。
突变之反对面，制约面，就是正气、阳气之防控、反制。
制约肿瘤分化作用的是生命精气血神统一、充盛平衡性。
分化突变特征：通过血液、淋巴液等方式，又以本质之酶或基因综合配合等因素发生发展。

参考：
跟体质有关。
体质弱免疫力就弱，那么癌症就会管不住到处跑。
根治癌的方法，就是提高体质。
所以医院那些怎么杀的手段，无一幸免结果是越治越严重，因为体质被伤害，自身免疫力越来越弱的缘故。