腿部浮肿一按一个坑是什么情况

至今仍记得我们在诊断课上，我们的老师用高亢的嗓音，说出了“水肿”这个在临床上常见的症状。
随后他用他那带着家乡口音的英文说出了edema 这个英文单词。
然后他就带着我们学习了关于水肿的内容。
今天很高兴能够在这个题目下，和大家一起分享关于水肿的相关知识。
什么是水肿？
我想这个概念可能大家都懂，也都知道什么是水肿。
我就从医学上和大家说一说什么是水肿。
它是指人体组织间隙有过度的液体积聚而使组织肿胀。
而水肿在临床上可以分为全身性水肿（常为凹陷性水肿）和局部水肿。
当然，当液体出现在胸腔或者腹腔内的时候，我们通常称之为积液。
引起水肿的原因有哪些？
我们首先要区分是全身性水肿还是局部性水肿。
大部分情况，这在临床上判断起来并不难，但是全身性水肿在一些疾病发展的一些阶段可能会表现为局部的水肿。
引起全身性水肿的原因很多，包括了心源性水肿（主要是指右心衰引起的水肿）、肾源性水肿（各种肾病引起的肾功能损害，导致人体内的废液不能够排出体外）、肝源性水肿（肝硬化是导致肝源性水肿常见的原因）、内分泌疾病引起的水肿（如甲状腺功能减退症、库欣综合征、甲状腺功能亢进症等）、营养不良性水肿（水肿发生前常有体重减轻，一般发生于某些消化系统疾病或者减肥的患者）、妊娠性水肿（怀孕的妇女在妊娠后期出现的水肿非常常见）、结蹄组织病所致的水肿（主要出现在风湿免疫科的患者中）、变态反应性水肿（主要是指由于过敏引起的水肿）、药物所致的水肿（一些药物导致的副作用，可能表现为水肿）、经前期紧张综合征（主要出现在月经来临前的7-14天出现的水肿）、特发性水肿（原因不明的水肿，可能与内分泌功能紊乱有关）以及功能性水肿（例如久坐者引起的水肿、高温环境下引起的水肿等）。
仅全身性水肿的病因就如此之多，这还不包括局部性水肿和胸腔积液、腹腔积液、盆腔积液等。
引起局部性水肿的病因也很多，主要有：炎性的水肿（如局部的蜂窝织炎等）、淋巴回流障碍引起的水肿（如淋巴管炎的患者等）、静脉会流受阻引起的水肿（如静脉曲张等）、神经源性水肿和局部粘液性水肿。
总结引起水肿的原因实在太多，我们需要结合患者的实际情况（病史、实验室检查、体格检查和影像学检查等）进行仔细分析，不能贸然下结论。

参考：
临床上双下肢浮肿的病人实在是太多太多了，各个年龄段的人群都能见到，有的全身多处浮肿、有的气喘吁吁不能平卧、有的下肢浮肿而且还疼痛发热......接下来吴医生就跟大家聊一聊有关水肿的那些事。
什么是水肿？
水肿为组织间隙中出现了液体的集聚而导致的组织肿胀。
可能大家不懂什么是组织间隙，吴医生就跟大家解释一下：其实我们人体组织的细胞与细胞之间也有一定的间隙，间隙中填充着营养细胞的组织液，这个间隙我们就称为组织间隙，如果组织间隙中聚集过多的液体，就会导致组织水肿。
引起水肿的原因有哪些？
1.心源性水肿：心脏的一些疾病，比如心力衰竭、心包积液等，这些心脏疾病导致静脉血液回流到心脏受阻，下肢静脉压升高，从而导致液体渗出到压力相对较低的组织液。
由于水往低处流，身体越低的部位水肿就越明显，故而最常见的水肿部位就是双侧下肢！2.肝源性水肿：肝脏疾病出现水肿最常见的就是肝硬化，肝硬化由于肝脏白蛋白生成减少导致血液内胶体渗透压降低、其次由于肝门脉压力增高导致下肢静脉压升高、另外还有水钠潴留等多种因素导致肝源性水肿。
水肿可以发生多个部位，比如肝腹水、胸腔积液，当然了，也可表现为下肢水肿。
3.肾源性水肿：肾病综合征、肾炎等肾脏疾病，由于肾脏滤出蛋白增多、水钠潴留等原因，从而导致颜面、下肢的浮肿。
4.全身性疾病：比如甲状腺功能减退引起的胫前粘液性水肿。
5.营养不良：营养不良，体内蛋白量少，血浆内胶体渗透压减低，液体就从血液内流出到组织间隙中，导致水肿的发生。
6.过敏反应：发生过敏反应的时候毛细血管的通透性增加，液体就会从血液中渗出到组织液中，导致水肿发生。
7.下肢静脉受阻：下肢静脉闭塞，下肢静脉回流受阻，也会导致下肢水肿。
8.淋巴回流受损：淋巴回流受阻，淋巴液渗出到组织间隙中，也会导致下肢水肿。
其他比如下肢出现丹毒等感染的情况、硝苯地平等药物引起的药物性水肿、不明原因的特发性水肿、结缔组织疾病引起的水肿等等等等。
总结一下：引起水肿的原因有很多很多，我们要综合患者的症状特点、既往的病史、体格检查以及配合相关的辅助检查才能判断什么原因引起的水肿，不能贸然下结论。

如单侧下肢浮肿，多考虑为下肢静脉回流障碍所致，此时可完善下肢静脉彩超以排除下肢静脉血栓形成。
下肢深静脉血栓形成时应严格患肢制动，警惕并发肺动脉栓塞而危及生命。
如双下肢浮肿，如有年老、高血压、冠心病、吸烟史等危险因素，可考虑心源性水肿，此时可伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰，气短、喘，活动后加重，甚至夜间不能平卧等症状，应完善心脏彩超＋心功能测定了解心脏射血分数。
双下肢浮肿，如伴随尿量减少、泡沫尿，高血压，可考虑肾源性水肿，此时应完善尿常规、尿蛋白定量、血脂、白蛋白等检验项目，排除肾小球肾炎、肾病综合征等。

今天笔者就来跟大家一起了解关于水肿的知识。
什么是水肿？
皮肤及皮下组织间隙过量的液体潴留就会造成水肿，
周围水肿是由于液体在血管、淋巴和组织间隙之间平衡失调，引起组织间隙液体容量增加所致。
导致水肿的常见原因有哪些？
（1）导致全身性水肿的常见原因：药物、心功能不全、肺动脉高压、肝硬化、肾病综合征、肥胖、妊娠、月经前水肿、特发性周期性水肿、黏液水肿、过敏反应、人类免疫缺陷病毒、营养不良、饮食障碍、滥用利尿剂等。
（2）导致局部性水肿的常见原因：晚期慢性心功能不全、下肢深静脉血栓形成、血栓形成后综合征、旁路移植静脉切除、手术后水肿、外伤、筋膜室综合征、感染、静脉炎、蜂窝组织炎、局部变态反应、下腔静脉压迫、脂肪水肿等。
常见全身性水肿的特点是？
（1）肝病性水肿：肝病性水肿伴腹壁静脉曲张，先有腹腔积液，后有下肢水肿继而全身水肿；
有蜘蛛痣与侧支静脉曲张、脾大与脾功能亢进、肝缩小等表现。
（2）心源性水肿：起病慢，由下肢而及全身，水肿可呈凹性，坚实难移动；
患者有原发病特点，如呼吸困难、心脏增大、静脉压高、肝脏增大、颈静脉怒张等。
（3）肾源性水肿：发展较快，迅速由眼睑或下肢而及全身，水肿也可呈凹性，但质地较软，易移动；
患者有肾病史及蛋白尿、血尿、肾衰史，以及贫血、肾功能异常与肾缩小等。
（4）肾病性水肿：起病较缓，从下肢到全身（或同时），易合并静脉血栓；
患者血容量正常或低血容量多见，以低白蛋白血症为主，尿常规大量蛋白尿（＞3.5克/升），病因为肾病综合征。
（5）肾炎性水肿：急性者急骤起病，水肿自眼睑等稀疏组织到全身；
慢性者则
总之，出现水肿需要重视，制水盐摄入量与体重，戒除烟酒，避免情绪波动；
换穿紧身衣裤，工作和生活中减少站立。
若较长时间水肿且原因不明，应及时去医院检查，以确诊病因，对症治疗。

参考：
水肿在临床上还是比较多见的。
尤其像一些老年人患者，腿部一按一个坑，在医学上叫做凹陷性水肿。
为什么会出现凹陷性水肿？
凹陷性水肿它是一种病理状态。
是因为过多的液体出现在血管之外，水分滞留组织间隙，皮下组织间隙中有较多的游离水，因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处出现皮肤皱纹变浅，手指按压出现明显的凹陷。
有效滤过压=毛细血管血压+组织液胶体渗透压-组织液静水压+血浆胶体渗透压，当前两个增大或者后两个减小时，有效渗透压增加，就会使过多的水分向组织间隙流动，出现我们看到的水肿的现象。
哪些疾病会引起？
1.肾源性水肿。
肾脏是我们人体的排水器官，人体水平衡主要依靠它调节。
当肾脏功能出现问题，摄入到体内的水分就不能及时的排泄，引起循环血量增加，导致毛细血管血压的增加，使血管内的水分流向组织间隙。
同时，肾脏问题出现蛋白尿也会导致血浆胶体渗透压下降，导致水分流向组织间隙。
比较常见的疾病像肾小球肾炎，肾病综合症。
2.肝源性水肿。
肝源性水肿主要是以腹水为主，当然腿部水肿也会出现。
出现原因主要是肝静脉回流受阻门静脉高压。
另外一个原因是肝功能下降，肝脏蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压下降。
同时肝脏内的醛固酮抗利尿激素灭活减少，导致体内水钠储留过多。
常见的疾病肝硬化，肝癌。
3.心源性水肿。
主要是由于右心衰引起。
右心衰竭之后血液回流受阻，就会导致过多的水分滞留在外周间隙，造成水肿。
心源性水肿主要
常见的疾病心力衰竭，心包积液，限制型心脏病。
4.营养不良性水肿主要是由于营养摄入不足，低蛋白。
现在一般比较少见。
5.药物性水肿。
比如说像糖皮质激素，使用之后会影响人体正常水钠代谢，并且水分储留。
也会出现腿部凹陷水肿。
一般停药之后会自然恢复。
出现水肿怎么办？
偶尔由于站立或者走路时间太长，也会出现脚肿的情况，但是休息后一般很快就会消失，并不需要特殊的处理。
病理性原因引起的水肿不会自然消退，还有可能会越来越严重。
如果经常出现水肿或者水肿长时间不消失就需要及时到医院检查，确诊出现水肿的原因，对症治疗。

参考：

自身所处的环境，生活方式，行为动作等都可能引起浮肿。
很多时候脏腑功能性病变医院检查不出来的，只有到了器质病变的时候，医院才能检查出来。
每一种原因引起的浮肿都是有原理的 比如肾源性水肿是由于肾脏功能问题或出现疾病而引起的水肿。
一般首先发生在组织疏松的部位，如眼睑或面部、足踝部，以早晨起床时最为明显，用手指按压水肿部位的皮肤可出现凹陷。
如果先从身体的下垂部位（如腿）开始出现水肿症状，逐渐发展到身体其他部位，则可能是由于心脏功能问题而导致的心源性水肿。
所以常年小腿浮肿有时候 你得用钙的原理有时候 你得用蛋白的原理有时候 你得用无机酸的原理有时候 你得用强心的原理有时候 你得用强肾的原理有时候 因为有些患者吃药造成的比如硝苯地平比如 同样都是高血压患者 同样都是服用硝苯地平降压药有的人没事 有的人却会脚浮肿 什么原理？
有的人却会脚浮肿--这种就是 肝脏对西药灭活能力较差 导致硝苯地平过度拮抗钙吸收了 人体缺钙 会导致血管壁通透性增高 大量组织液跑出来 堆积在脚踝处 显得浮肿还有就是蛋白质缺乏导致的浮肿，比如 孕产妇，由于身体需要的蛋白质增多导致不足白蛋白(HA)是一种分子胶体，70%～80%的血浆胶体渗透压是由白蛋白维持的，每克白蛋白可结合18ml水，每5克白蛋白在维持机体胶体渗透压方面，约相当于100ml血浆或200ml全血的功能，输注10g的白蛋白可以回吸收300ml的组织间液进入血管。
白蛋白的扩容作用是晶体物质的5倍，比晶体的扩容速度快。
因此，白蛋白是一种极好的血容量扩充剂。
当白蛋白<30克/升、血浆蛋白<52克/升时，可出现组织间隙水肿，如脑水肿、肺水肿、胸腹水等。
输注人血白蛋白能迅速提高血浆胶体渗透压，把组织间隙中的多余水分吸入血管中。
所以对于腿部浮肿，需要具体分析是哪种原因引起的
参考：
腿部浮肿一按按一个坑，这就是腿部浮肿的症状了，这个时候我们就需要看看，你的浮肿到底是生理性的浮肿，还是病理性的浮肿。
生理性的浮肿一般是暂时的，比如你喝了太多的水，直接就睡觉了，第二天早上起来可能会有一些轻度的浮肿，活动之后自己就可以缓解。
孕妇是发生浮肿常见的人群，尤其是怀孕中晚期，因为修炼增大的子宫的压迫，导致下肢静脉回流不畅，从而引起腿脚浮肿，这种情况在睡觉时候可以在小腿处垫个枕头，适当抬高小腿，大部分妊娠造成的水肿会在分娩后自行缓解。
但是病理性的浮肿可能就不会那么容易消退了，如果你的浮肿已经出现了一段时间，那么一定要注意去检查血压，肾脏功能，肝功能等方面，有没有出现问题，尤其是对于妊娠期女性来说，出现的水肿有可能是妊娠期高血压的表现。
肾脏出了问题，因为水钠排泄异常，就可能会出现水肿，还有一些药物可能会导致水肿，比如长期服用高血压药物，具体到底是什么原因，还是建议你尽快地去医院进行相关检查。

参考：
如果腿部出现了浮肿的现象并且一按一个坑，这种情况在临床上一般叫做水肿，引起小腿浮肿的原因是有非常多的，主要分为
心源性水肿。
主要是因为心脏的一些病变引起的渗透压失衡，所以出现的这种症状一般心源性水肿同时可能会伴有一定程度的心慌气短或者是胸闷的症状，一般需要查明原因之后对应的进行心脏疾病的治疗即可恢复。
肾源性水肿。
比较常见的就是肾脏的一些明显疾病，比如肾炎、尿毒症等等。
肾源性水肿往往通过尿常规检查的时候会发现明显的蛋白尿，一般就是肾脏的肾小球出现了一些病变，重吸收的过程出现了一定的紊乱，所以导致的体内渗透压的严重失衡，所以出现局部的水肿。
肝病性水肿。
比较常见的就是因为营养不良引起的一些消耗性疾病，比如如果是身体的蛋白质补充摄入明显不足的情况下，就很有可能会出现下肢水肿的症状一般需要进行血常规检查，然后通过补充营养的方法来进行改善。
所以腿部出现的浮肿原因并不是说有一种特定的方法就能够进行治疗，需要查明原因之后对症的进行治疗即可恢复。
对于已经出现下肢水肿的患者来说，平时的时候也是需要调整好自己的心态的，千万不要有过度的压力，并且平时的时候可以适当地卧床休息，适当活动活动控制饮食盐分的摄入，并且穿一些有弹性的丝袜也是有助于改善的。

参考：
感谢您的提问拒你的描述，是属于水肿，水肿分为全身性水肿和局限性水肿，种类不同，原因也各异，具体如下:1、心脏疾病 :如风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。
这种情况引起的水肿，实验室检查BNP常常高于正常！2、肾脏疾病 急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。
3、肝脏性疾病 肝硬化、肝癌、急性肝炎等。
查肝功能常有异常 。
4、营养性因素 5、妊娠因素 妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。
6、内分泌疾病 比如甲状腺功能低下等。
7、特发性因素 。
局部性水肿 还见于淋巴性回流受阻、静脉阻塞、局部出现炎症、变态反应等。
感谢您的提问，因为水肿的原因太多，建议您去医院做一个全面的体检，比如血常规、肝肾功能、甲功、BNP、心脏彩超、下肢的静脉彩超等检查，以明确水肿病因！
参考：

1.心力衰竭：现在有很多人得了高血压，而这种长期的血压控制不佳会增加心脏负担，心脏为了满足人体的需要，不得不使劲做功，久而久之，心脏会被累死就发生了我们常说的心力衰竭。
这类病人大多会有下肢和眼睑的水肿，而且夜间睡觉不能平睡，平时的时候稍微活动就会感觉胸闷、气喘。
2.肾脏疾病：肾脏疾病引起的水肿特点是早期的时候只是眼睑或者面部的水肿，后来逐渐扩展到全身，引起全身水肿。
这类病人除了水肿以外还伴有血压升高、血尿、蛋白尿等的一种或者几种症状，而且肾脏疾病引起的水肿是比较软而且容易移动的。
3.低蛋白血症：这个疾病主要是因为不能吃饭或者身体对于营养的吸收有问题，从第造成人体摄入的蛋白质不足而引起下肢的水肿。
可能会有人觉得奇怪为何低蛋白血症会引起水肿，这个其实很好理解吧，在高中就学过，液体是从低渗透压的地方向高渗透压的地方运动，如果发生了低蛋白血症，那会造成血管的胶体渗透压下降，这会引起血管内的水分向血管外移动，从而引起了水肿。
4.下肢静脉曲张：有一些人可能有下肢静脉曲张的病史，可能不少人不明白什么是静脉曲张，其实就是我们平时所说的血管很明显、很突出。
下肢的静脉曲张主要发生在小腿，静脉呈现出高度的扩张、弯曲、隆起，在站立的时候比较明显，这类人群主要存在静脉回流障碍，所以会出现下肢的水肿。
5.其他：包括下肢静脉血栓形成、妊娠、原发性醛固酮增多症、甲亢、甲减等。
最后小结：引起下肢水肿的原因有很多，发现了这种情况应该立刻去医院明确诊断。
以上是我对该问题的解答，纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞呗，如有疑问可在下方留言……
参考：
建议你去查查肾