日常生活中该如何预防宫颈癌呢

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。
据世界范围统计，每年估计有53万宫颈癌新发病例；
宫颈癌高度癌前病变的妇女有1000万例，低度子宫颈病变的有3000万例。
宫颈癌和哪些因素有关呢？
一是高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，99.7%的宫颈癌中可以检测出HPV；
二是多个性伴侣、初次性生活＜16岁、初产年龄小、多孕多产等；
三是其他生物学因素，如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体，这些因素感染会在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用；
四是其他行为或生活上的因素，如吸烟、营养不良、卫生条件差等。
预防宫颈癌的主要方式有哪些？
预防宫颈癌主要措施为接种HPV疫苗和开展健康教育，也就是我们常说的一级预防；
二级预防措施是为对适龄妇女定期开展宫颈癌的筛查、对确诊患者及早治疗；
三级预防是根据临床分期，开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法。
世界卫生组织建议，接种HPV疫苗是预防宫颈癌最主要的方法。
如何选择宫颈癌疫苗?经国家食品药品监管总局批准，二价、四价疫苗分别于2016年7月12日和2017年5月18日在我国注册成功。
四价HPV疫苗接种对象为20-45岁女性，二价HPV疫苗接种对象为9-25岁的女性。
四价HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白，二价HPV疫苗含有HPV16和18型病毒L1蛋白。
这两种疫苗都可针对高危型HPV16型和18型感染，并且效果非常显著，二者在在预防宫颈癌方面具有相似的效力。
此外，四价HPV疫苗还能预防低危HPV6和11引起的生殖器疣。
根据世界卫生组织建议，对两种疫苗没有选择偏好，可以根据疫苗的可及性和可负担性等因素考虑。
来源：微信公众号 中国疾控动态
参考：
宫颈癌的预防7大招预防方法1：保持外阴清洁在女性成年以后，尤其是有了男友以后，一定要注意清洁，一定要保持卫生。
比如常换内裤，夫妻生活前后仔细清洗……一旦外阴遭受感染，病毒被带入体内，就会引发各种妇科病，进而增加宫颈癌患病率。
预防方法2：定期做妇科检查在最近几年当中，宫颈癌已经成为了“女性杀手”。
而大多数时候，宫颈癌发生时并没有明显症状，所以只能通过检查才能发现它。
因此，建议女性朋友每年定期做妇检，如果有其他宫颈病或有家族史，还应该定期筛查宫颈癌。
预防方法3：不要吸烟酗酒吸烟是宫颈癌的一个重要诱因，尤其是长期吸烟的女性，患宫颈癌几率更高。
另外，吸烟的女性对维生素C的摄入量会有所降低，维生素C缺乏会导致免疫力下降，使癌细胞有了可趁之机。
所以，建议女性尽快戒烟。
预防方法4：晚婚优育生孩子对女人来说也是一件高风险的事，而且还会增加宫颈癌发病率。
所以，想预防宫颈癌，女性朋友最好晚婚少育。
预防方法5：积极治疗妇科病??尤其是宫颈炎、宫颈糜烂等病，一旦发现就要及时治疗，否则会给宫颈癌发生制造基础。
预防方法6：改变不良生活方式少吃高热量、高脂肪食物，多吃深色蔬果。
研究显示，3-4成的癌症可以通过调整饮食来预防。
另外，加强运动也可预防宫颈癌。
预防方法7：接种宫颈癌疫苗目前，宫颈癌疫苗已经上市，虽然打了疫苗并不是高枕无忧，但至少能预防70%的宫颈癌，所以还是值得一打的。
建议符合条件的女性，尽快接种。

参考：
Health Talk特邀专家：郑虹 北京肿瘤医院肿瘤妇科主任医师、中华医学会妇科肿瘤分会青年委员宫颈癌的预防，宫颈癌的预防可以分为一级预防和二级预防，一级预防通常我们指的是疾病其没有发生的时候，针对病因或者疾病的危险因素来进行预防，宫颈癌的一级预防主要包括宫颈癌疫苗的注射，还有其他就是加强卫生的性教育，普及防癌知识戒烟等等。
因为我们知道提到了高危型的HPV的病毒感染，是这个宫颈癌发生的一个必要因素，因此现在已经在国外上市的有针对HPV病毒的一个疫苗，那这个疫苗目前还没有在我国正式上市，因此很多的女性会去香港或者去国外，来接受这个疫苗的注射。
目前这个疫苗的上市已经有差不多9年的时间，而目前的临床数据也证实疫苗的接种，可以使宫颈癌的发病率明显的降低，可以降低70%之多。
美国以及世界卫生组织认为，能够获得HPV疫苗保护的这个女性的年龄，是在9到26岁。
人群的年龄为9到26岁，也就是说适宜疫苗注射的年龄，而最适宜接种疫苗的年龄呢是11到12岁，也就是说最好在性生活开始之前，完成接种。
因为这个疫苗是一个预防性的一个疫苗。
二级预防指的是疾病的临床前期，也就是在癌前病变的阶段，极早的发现极早的诊断和治疗，主要我们使用的措施是目前我们常用的这个宫颈癌的筛查，也就是针对人群进行一个定期的宫颈细胞学或者是HPV的检测，以便及早的发现宫颈的癌前病变，在这个阶段及时给予恰当的治疗，防止宫颈癌的发生。

参考：
根据统计数据的预测，中国2015有3万女性死于宫颈癌，平均下来，大约就是每15分钟就会有一位女性死于宫颈癌。
不过，中国的宫颈癌死亡率还不算很高的，看一看世界地

根据美国癌症协会建议，所有女性从21岁开始就应该开始筛查宫颈癌：21至29岁之间的女性：每3年应进行一次巴氏检查 （Pap test）。
如果不是巴氏检查结果异常，没有必要检测HPV病毒感染。
（这句话做基因检测的公司听了会很不高兴！）30至65岁之间的女性：每5年进行一次巴氏检查和一次HPV病毒检测。
也可以每3年单独进行一次巴氏检查。
65岁
此外，如果子宫和子宫颈已切除，同时也没有宫颈癌或癌前病变的女性，没有必要进行筛查。
对于宫颈癌风险高的女性，则需要更加频繁地进行宫颈癌筛查，这些女性包括：艾滋病毒感染者、器官移植者或接触DES药物者。
巴氏检查是一个传统的宫颈癌筛查方法，也是最重要预防手段。
如今还有一个很重要的办法，就是接种HPV病毒的疫苗。
在99%的宫颈癌患者里，都能查到HPV感染，目前认为HPV病毒感染与宫颈癌的发生有因果关系。
目前中国已经有HPV疫苗，需要从11岁或12岁开始就接种，只有尽早接种，才有预防效果。
值得一提的是，已接受HPV疫苗的女性，仍然应该按照年龄进行筛查。

参考：
妇科肿瘤是育龄女性常见的疾病，据广州市疾病预防控制中心公布的《2013-2014广州市肿瘤登记年报》显示，女性宫颈癌发病率和死亡率上升最快。
2013-2014年发病率为14.37/10万，死亡率为3.19/10万。
与2007-2009年相比，发病率上升了19.15%，死亡率上升了38.70%。
而统计学分析发现：宫颈癌好发年龄是35-40岁、55-65岁两个年龄段。
妇科恶性肿瘤对女性的身心带来了极大的伤害，为加强妇科肿瘤患者间的交流，提高她们的生活质量，在5月7日“母亲节”前夕，广州医科大学附属第三医院举办了以“关爱健康、守护美丽”为主题的妇科肿瘤俱乐部大型健康知识宣讲暨“柔济妇科在线”微信公众号宣传活动。
该院主任医师生秀杰、孙斌，护士长任雅欣等医护人员介绍了关于妇科肿瘤方面的相关知识，以及患者在饮食、运动上该注意的问题。
记者看到，肿瘤俱乐部的很多病友也前来参加了此次宣讲会，现场除了病友提问踊跃外，医护人员的瑜伽示范教学及游戏环节，都把气氛推至了高潮。
宫颈癌的主要致病因：HPV感染生秀杰介绍，宫颈癌是目前所知可预防的癌症之一。
宫颈癌由宫颈病变引起，临床上多将宫颈病变限定在宫颈上皮内病变，包括炎症、损伤、肿瘤以及癌前病变等等。
人乳头状瘤病毒（HPV）是引起宫颈上皮病变的主要原因；
研究经已验证，HPV与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发病密切相关。
简单来说，就是HPV感染引起宫颈上皮病变，进而有可能发展为宫颈癌。
低危型的HPV不会导致宫颈癌“虽然HPV与宫颈癌的关系得到了验证，但并不是所有的HPV都会引起宫颈癌病变。
”生秀杰表示，目前根据HPV的致癌性与否分为低危型和高危型，低危型的HPV不会导致宫颈癌。
目前已知HPV共有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中10余种与宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发病密切相关。
体检发现HPV 感染无需过分紧张虽然HPV感染较为常见，但这种感染通常是一过性的。
也就是说，大约70％的HPV感染新病例中，其中包括高危型HPV，可在感染后一年内康复。
只有5%-10%的高危HPV可表现为持续感染状态，进而逐渐发展为宫颈癌前病变乃至宫颈癌。
生秀杰介绍，当人体免疫力降低时，持续感染HPV不能自行清除，正常宫颈细胞就发生病变，继而生长分裂，逐渐“发展壮大”，最终侵犯到其他部位和器官。
但从病毒感染到宫颈癌的发生，这个过程往往要数年甚至十年

参考：
主要是通过HPV疫苗和宫颈癌筛查来预防。
HPV疫苗可以主动预防被某些特定类型HPV病毒感染。
目前，HPV疫苗主要有3种，分别是二价、四价和九价HPV疫苗。
这里的价，表示能预防的HPV病毒种类。
HPV疫苗可以预防的HPV型别有限（最多只能预防9种HPV）。
没有任何一种HPV疫苗可以100%预防宫颈癌。
因此，即使注射了HPV疫苗，年龄超过25岁、有性生活史的女性依然建议定期做宫颈癌筛查，筛查方法包括细胞学检查和HPV分型基因检测。

参考：
子宫颈简称宫颈，子宫颈癌简称宫颈癌。
子宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，多数患者为鳞状上皮癌。
肿瘤早期以局部生长为主，多向宫旁组织、盆腔脏器浸润及向盆腔淋巴结转移。
子宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。
目前较为公认的宫颈癌危险因素有
90％
2.性行为及分娩次数：子宫颈癌的发生与多个性伴侣、初次性生活早于 16 岁、初产年龄小、多孕多产等密切相关。
3.其他生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危型 HPV 感染导致子宫颈癌的发病过程中有协同作用。
4.其他行为因素：吸烟作为高危型 HPV 感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。
另外，营养不良、卫生条件差也可促使疾病的发生。
针对上述危险因素，我们可以采取
2.注意卫生：特别应注意月经期和性生活卫生，还有自身卫生护理。
性生活要懂得适当地节制，注意在月经期和产褥期不宜性交，并且要注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好佩戴安全套，并要杜绝多个性伴侣。
3.晚婚少生：提倡晚婚和少生、优生。
推迟性生活的开始年龄，减少生育次数。

参考：
宫颈癌与生殖器官感染HPV密切相关, HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。
而性行为是HPV感染的主要途径。
对于女性来说及早预防、定期筛查极为重要。
1、注意性生活卫生。
应和伴侣达成共识，性生活前后要做好清洁工作，男性也不能忽略，尤其注意包皮垢的清理。
2、性伴侣固定，必要时应使用避孕套。
3、外出住酒店，最好不用酒店的洗浴用品，以防消毒不彻底造成HPV感染。
4、适龄女性可接种接种预防性HPV疫苗。
5、25岁
除外早期预防外，早期发现也非常重要，宫颈癌早期的3个信号一定要注意！1、接触性出血。
接触性出血就是在宫颈被触碰到后出血了，这种情况最长发生在性生活后阴道出血。
还有一部分是在进行妇科检查，或者自己清洗阴道时出现。
一旦出现这种情况不要有拖延心理，应及时就诊检查。
2、阴道不规则出血。
这个情况是没有明确原因的，非月经期出现阴道出血。
或者表现为月经量增多了，经期延长了。
或者已经绝经后又开始出现阴道流血。
出血量可多可少，这种情况请尽快检查明确。
3、阴道排液异常。
也就是白带出现了异常，白带有腥臭味，呈白色或血性、稀薄如水样或米泔状。
宫颈癌越早被发现，那么治愈的几率越高，未来的寿命越长，生活质量越好。
所以不管男性女性应多
定期筛查，发现异常及时就诊。

参考：
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重危害妇女健康，在发展中国家特别明显。
宫颈癌的病因已经明确，就是HPV（人乳头瘤状病毒）感染，没有HPV就没有宫颈癌。
宫颈癌的行为危险因素有：性生活过早，多个性伴侣，多孕多产，社会经济地位低下，营养不良，性混乱。
但是这些。
但是这些都不是决定性因素，只是为HPV感染提供了土壤。
最近我国大陆也引进了HPV 9价疫苗，不用去香港或者澳门，在家门口就可以注射HPV疫苗，对于家有闺女的家庭来说，无疑是大好消息！没有性生活的女性，注射HPV疫苗有最好的预防效果；
有性生活的女性，注射疫苗效果效力可能会下降，但是仍然有一定预防作用，而且，除了费钱，没啥坏处。
九价疫苗不仅可以预防宫颈癌，还可以预防尖锐湿疣等由HPV感染引起的疾病。
错过最佳注射HPV疫苗时机的女性也不必惴惴不安，宫颈癌不是一天发生的，有漫长的癌前病变时间，可以每年进行宫颈细胞学检查发现早期的宫颈病变，然后加以治疗，避免癌症发生。
即使是接种HPV疫苗的女性，依然要每年进行宫颈检查。
总的来说，宫颈癌现在是一个可以预防、可以早期发现和早期治疗的疾病。
年轻的女孩，有机会，请尽快去接种HPV疫苗，也别忘了带着妈妈一起每年做宫颈癌筛查。
希望我的回答对你有帮助，奋斗在妇产科临床一线的小医生，

参考：
复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科吴小华主任医师回答：在西方发达国家半世纪以来宫颈癌的发病率不断下降，这主要得益于宫颈癌的筛查的普及。
一般来说，女性需要有宫颈筛查的概念，21岁
目前筛查方法主要有宫颈脱落细胞检测可联合高危HPV病毒检测，有一些研究显示在特定条件下高危HPV检测也可以单独作为宫颈癌初步筛查的方法。
另外一个预防措施为宫颈癌预防性疫苗注射，目前疫苗对宫颈癌的预防作用针对的是主要两种高危HPV，这两种高危HPV导致了多数宫颈癌的发生，但是目前的设计的疫苗对其他类型的高危HPV没有覆盖，在国外上市的两种疫苗都没有在中国大陆正式上市。

参考：
宫颈癌是女性生殖系统发病率非常高的肿瘤。
在女性的恶性肿瘤中仅次于乳腺癌。
谈到宫颈癌，就绕不过HPV病毒，HPV 家族庞大、品种繁多、致病花样丰富，在自然界中广泛存在。
约 80%的女性一生中生殖器官感染过HPV病毒，如果包括其他部位则更多。
HPV仅仅侵犯它接触的上皮组织。
上皮组织接触了病毒，才有机会感染。
感染HPV有三个条件：接触HPV、接触部位有微小创伤、局部免疫异常。
性行为是男女生殖器官的接触摩擦，会导致生殖器官皮肤黏膜的微小创伤，这为 HPV 感染创造了进一步的条件。
再比如，很多人喜欢洗澡的时候用搓澡巾用力搓洗皮肤，结果发生了皮肤部位的病毒感染。
与女性相关的HPV很多，根据与宫颈癌致病的相关性，常见的高危型HPV为16、18、33、35、52、56、58型等。
85%的宫颈癌由16型和18型引起，因此是最高危的 HPV。
说起宫颈癌，其实我们不陌生，李媛媛和梅艳芳两个明星分别是2000 年和 2003 年因为宫颈癌英年早逝。
她们拥有那么好的经济条件，可以获得更好的医疗资源，但还是最终不治。
她们每一
这也是明星身后最后一次为健康代言。
宫颈是什么器官？
宫颈癌是什么疾病？
宫颈是子宫的开口。
位于阴道的顶端，精子从这里进入，胎儿从这里娩出。
医生体检的时候，用个特殊的检查器具——窥器就能看到。
取一些表面的脱落细胞（TCT）进行更仔细的观察（阴道镜），进一步取出一小块组织进行活检，都不太困难。
宫颈长什么样？
真的很像甜甜圈啊。
预防宫颈癌，就是打一场甜甜圈保卫战。
从 HPV 感染到发生宫颈癌是个漫长的过程，一般来说需要10年时间。
因此30岁前性活跃期是HPV感染的高峰，宫颈癌在40岁以后开始增多，45～55岁达到高峰。
宫颈癌发病有提前的趋势，过去的发病高峰在55～65岁之间，原因是性成熟变早，性行为开始时间提前。
这是平均数，不是绝对数，有些人这个时间比较短，发病比较早。
HPV导致宫颈癌要经过感染——CIN（宫颈的上皮内瘤变）——宫颈癌。
宫颈癌发生要经过三步，那么预防宫颈癌也可以在这三步上设防。
如果我们把HPV比作敌人，那么HPV感染就是敌人的入侵，发生高级别的CIN是敌人将我方的堡垒进行了小范围的破坏。
而发生宫颈癌就是我方阵地被全面攻陷了。
预防宫颈癌，我们要防止敌人入侵——防止 HPV 感染。
要在敌人破坏我方堡垒之前将敌人赶出去——治疗HPV。
要在堡垒未完全破坏前及时进行修复——治疗高级别的CIN。
第一道防线：防止HPV 感染——防止敌人入侵。
我们要想尽办法让敌人——HPV远离我们，防止HPV入侵到身体内部。
防止入侵措施比较明确：注射HPV疫苗、少性伴多用套、减少宫颈的损伤。
我们人类消灭了天花，功劳就是疫苗。
还有很多疫苗在使用，预防结核病的卡介苗、预防乙肝的乙肝疫苗、预防白喉-百日咳-破伤风的百白破疫苗。
预防风疹的风疹疫苗、预防流感的流感疫苗等，不一而足。
虽然未能彻底消灭一些传染病，但是大大降低了这些传染病的发病率。
自从科学家发现HPV是导致宫颈癌的元凶后，就开始研制HPV疫苗。
目前已经有二价、四价、九价疫苗上市。
二价、四价疫苗主要针对16、18型HPV病毒，可以预防70%的宫颈癌。
最新上市的九价疫苗，增加了31、33、45、52、58型五种亚型，这五种亚型引起了20% 的宫颈癌，因此九价疫苗能预防90%的宫颈癌。
即便是新的九价疫苗也不能预防100%的宫颈癌。
况且截至目前，仅有二价疫苗于今年在国内上市，大多数人尚无机会在最合适的年龄接种疫苗，因此还必须采取其他的预防方法。
如果有机会接种疫苗尽可能选择四价疫苗或者九价疫苗。
9岁后可以接种，需要接种三次0个月-1（2）个月-6 个月，接种程序和乙肝疫苗相似。
孕期、哺乳期尽量不接种。
接种结束半年怀孕为宜，但接种期间意外怀孕，只要停止后面的接种就行，没有证据证明对胎儿有影响。
FDA推荐注射的上限年龄为26岁，但更高年龄接种疫苗仍然可以获益，因此香港推荐45岁
疫苗是预防疫苗，没有治疗作用。
目前的数据显示一生中只需接种一次（三针），不需要加强。
少性伴、多用套也可以减少由于对方携带的HPV导致的感染。
有证据证明，性伴侣增加，感染HPV的机会也增加，发生宫颈癌的机会就会增加。
怎么减少宫颈的损伤呢？
流产、引产、分娩、宫颈手术都可能增加HPV感染的机会，也会增加宫颈癌的发生概率。
有证据表明生育次数多者比生育次数少者患宫颈癌的风险增高。
少性伴，是减少HPV近身的机会，安全套是一道防御敌人的长城，而注射疫苗使我们具备了一定的武器，当敌人来袭时能够自卫。
即便是注射了疫苗、只有一个性伴侣、使用了安全套，依然可能会感染 HPV。
第一道防线如此容易突破，那么只能加强第二道防线吧。
第二道防线：治疗HPV感染——将敌人赶出去。
敌人已经入侵，能不能在敌人搞破坏之前将敌人消灭或者赶出去？
如果能该多好！宫颈癌是常见的HPV感染的罕见结局。
HPV感染非常常见，大约80%的女性一生中感染过HPV，而宫颈癌的发病率约为15/100000。
为什么相差如此悬殊？
因为我们自身的免疫力可以将大部分的HPV清除。
在性活跃期30岁以前，HPV感染率最高，随后逐步降低。
到了30岁以后如果HPV没有被清除，可能成为持续性的感染。
而持续性的感染和宫颈癌有关。
因为自身的免疫，我们可以不费一枪一炮，大部分敌人都会被消灭。
而不被消灭的敌人才是最危险的。
消灭敌人得先找到敌人。
如何发现不被消灭的敌人？
检测HPV的方法很多。
但是都不能涵盖所有型别的 HPV。
第1代检测方法——HPVDNA检测。
不同的公司有很多不同的方法。
HC2法，包含14种高危亚型HPV，但不能检测具体哪一亚型阳性，其最早通过中国的认证。
目前也可以针对各种高危亚型HPV进行分型检测的PCR法，包含若干高危型和低危型HPV。
不同产品包含的HPV亚型不同。
一些检测方法还可以进行定量检测，了解感染的HPV的量。
作为患者可能无法了解医院用的什么方法，但没有关系，基本上最常见的方法是第1代检测方法。
第2代检测方法——检测HPV的致病的E6、E7基因。
第1代HPV检测是检查病毒的DNA，阳性率高，包含了很多一过性的感染。
第2代是检查病毒的RNA，E6、E7 基因是致癌基因，具有精准筛查的意义。
随着HPV检测技术的提高，HPV检测已经不是难题。
临床取材方法也很简单。
就是在进行妇科检查时，用小毛刷在宫颈取脱落的上皮细胞，放在保存液中保存，然后送到化验室进行检测。
进行检查时要注意：月经期不能取材，检查前避免用药物，进行阴道镜检查时涂过碘或者醋酸后不能取材，检查前48小时不要有性生活，阴道内不要放置避孕药物。
目前的指南建议我们从26岁以后开始进行HPV的检查。
因为在此之前的HPV感染率高，一过性的感染率高。
26 岁以后检查出HPV感染怎么办？
有啥办法清除？
什么药物有效？
目前临床上用的药物很多，中药、西药、抗病毒药等，还有用价格昂贵的光动力治疗等。
大多数的中药以及干扰素凝胶等并无明确的效果。
而局部的激光治疗、宫颈组织锥切等，因为可以破坏和切除感染的上皮组织，也一并清除 HPV。
但如果宫颈没有高级别的上皮内病变，这样治疗属于杀敌一千自损八百。
而在HPV没有引起高级别的CIN时，它还不是犯罪分子，最多是个犯罪嫌疑人。
对一个嫌疑人用重刑也是不合适的。
未来科学家也许会找到比较好的药物，或者治疗性的疫苗，在没有严重的副作用的前提下，有效的清除感染的HPV，防止HPV对宫颈组织产生破坏作用，防止宫颈的高级别的CIN 或者宫颈癌的发生。
但在目前情况下，如果犯罪嫌疑人没有实施犯罪，宫颈没有发生高级别的CIN，我们只能观察它的行为，允许它在家门口徘徊。
发现 HPV 感染容易，不误伤宫颈和身体地清除HPV并非易事。
那么我们还有第三道防线。
：治疗宫颈高级别CIN——修复被损害的堡垒这已经是预防宫颈癌的最后一道防线了。
如果这道防线严密， 可止步于宫颈癌前病变。
如果做不好，敌人全面进攻，我方全线崩溃，宫颈癌势不可当。
要修复堡垒的损害，首先要能及时发现堡垒的损害。
要治疗宫颈的高级别病变首先要能及时发现病变。
怎么发现诊断宫颈的上皮内病变？
我们有筛查诊断的原则。
诊断宫颈CIN，我们遵循三阶梯的原则。
第一阶梯：筛查。
这是定期体检的内容之一。
筛查方法和筛查间隔，我们谨遵循欧美各个学会的宫颈癌筛查指南。
筛查方法：宫颈细胞学检查（目前推荐的是TCT检查）和宫颈HPV联合筛查。
HPV的检查方法前面已经介绍了。
TCT 是宫颈的细胞学检查，主要观察细胞形态、细胞核形态是否已经发生了异常，如果细胞形态、细胞核形态异常，说明宫颈已经发生了病变。
一般来说21岁开始就要进行宫颈疾病的筛查，无论之前几岁开始性生活，都不要过早开始进行宫颈癌筛查。
21～30岁之间，只需要单独进行TCT 检查。
大约每3年一次，不需要过度频繁的检查。
30～65岁：TCT联合HPV检查。
如均为阴性，每5年体检一次。
上述的频率是指检查均为阴性的情况下。
高危人群如艾滋病患者、HPV感染者，检查的频率要增加。
目前也有证据证明25岁
虽然并没有统一的规定，到底什么时间开始HPV检测合适，但低于25岁还是不建议进行HPV检查，低于21岁不建议TCT检查。
我们国家也有妇女普查以及单位组织的体检，基本上是两年一次，检查项目不包括HPV。
另外，有些单位有个奇葩的规定，妇科体检的福利只给已婚女性，领取结婚证的女性。
其实不管是否领结婚证，只要有性生活就应该要开始检查了。
如果这其中有TCT阳性或者TCT、HPV两项阳性，需要进一步检查和确诊——第二阶梯。
第二阶梯：阴道镜检查。
阴道镜检查是通过光学放大加上辅助宫颈上皮涂抹试剂观察组织的变化进行诊断。
一个优秀的阴道镜检查医师根据镜下的表现可以判断是否有宫颈的上皮病变。
如果高度怀疑病变，要在阴道镜下取活检，送病理检查。
TCT 阳性的报告也分为很多种，如果是 ASCUS，即宫颈上皮不 典型鳞状细胞，要根据 HPV 检查情况决定后面的检查，如 HPV 阳性，继续进行病理检查，HPV阴性可以暂时观察，3 个月复查TCT。
第三阶梯：病理检查。
病理检查才是诊断的金标准。
所谓金诊断标准就是一锤定音。
但活检有一定的局限性。
尤其是非阴道镜下的活检更加有局限性。
这个局限性是取组织时，并未在病变处取材而造成漏诊。
因此，LEEP 手术、宫颈锥切也可以作为宫颈疾病检查手段，可以取得更大的标本，防止漏诊。
尤其是在TCT检查诊断为HSIL时，建议直接进行宫颈的LEEP手术，但妊娠期除外。
通过这样的层层筛查，高级别的CIN不会漏网。
查到了患有CIN 要及时治疗。
治疗CIN 也就将病情止步于CIN，不会发生宫颈癌。
宫颈疾病的定期筛查是预防宫颈癌的最重要的手段，因此成年、有性生活的女性都应该按照上述的步骤进行宫颈疾病的筛查和诊断。
因为这种诊断是循序渐进的，别嫌烦，也别嫌医生一直让你做各种检查。
目的就是为了抓住HPV的犯罪证据，最后将其绳之以法，并修补被其破坏的宫颈。
（来源自图书《子宫的秘密：妇科医生手记》，清华大学出版社