心血管疾病的人是不是更容易被新冠病毒感染

最早我们得到的信息就是，新冠肺炎患者，尤其危重患者中多是合并慢性疾病的占多数，但并没有具体的统计结果。
一周前，中国科学院院士，葛均波教授，多次请战要前往武汉，支援一线，他在给学生们的一封信中就，表达了这样的观点：新冠病毒对于心脏损伤也很大。
葛均院士说病毒侵害肺脏，也可能侵害心脏，“炎症瀑布”在暴发性心肌炎发病中也是如此，暴发性心肌炎并非病毒侵犯心肌，而是炎症导致心肌功能突然暂停，多器官衰竭而致命，“针对新冠肺炎患者，我看许多临床治愈的患者，其中有利用ECMO让患者得到治疗，恢复几天，过了'炎症瀑布'期，情况就明显好转。
”2 月 13 日晚，湖北省召开新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作新闻发布会，介绍最新疫情防控有关情况。
武汉金银潭医院院长张定宇：新冠肺炎的病情比非典进展更快，对于心脏的攻击也要超过非典。
既然新冠病毒对心脏损伤这么大，那是不是心脏病患者更容易被感染呢？
我们看看《中国循环杂志》最新的一篇文章：2月13日，美国心脏病学院（ACC）就新冠病毒对心脏的影响发布公告，指出心血管病患者为感染新冠病毒的高风险人群，并建议继续服用他汀、β受体阻滞剂、ACEI、阿司匹林等稳定斑块，提供心脏保护。
也就是提示，有心血管疾病的人，是新冠病毒的高风险人群，也就是心血管病人更容易被感染，且可能感染后病情更重。
因为本次新冠肺炎的相关数据还没有出来，文章给出了既往SARS和中东肺炎的一些数据，这也算是新冠肺炎的兄弟姐妹吧，可以参考：60%的中东呼吸综合征患者患有一种或多种合并症，预后较差；
专家建议糖尿病、心血管病或肾病患者应优先治疗。
SARS和中东呼吸综合征均与急性心肌炎、急性心肌梗死和急性心力衰竭有关。
在一份早期发表的报告中，5例死亡中有2例归因于心梗。
SARS患者发生可逆性亚临床舒张性左心室损伤也很常见，这很可能是全身炎症性免疫反应的结果，并非SARS独有。
入院时射血分数较低预示以后会需要机械通气。
71.9%患者发生持续性心动过速，其中40%随访期间持续心动过速；
50.4%患者住院期间出现持续无症状性低血压；
14.9%出现短暂性心动过缓；
10.7%发生了短暂性心脏扩大，但没有心力衰竭迹象或体征。
这些数据提醒我们心血管病患者更容易被感染，且新冠病毒肺炎不但损害肺脏，而且损害心脏。
因为我们是心血管疾病的大国，目前有心血管疾病的人数已经超过3亿，那么有心血管疾病的人，我们应该如果更好的预防新冠肺炎呢？
一、预防肺炎的大原则是一样，全国人民都应该：少出门、不聚会、戴口罩、勤洗手、常1通风、正规消毒等等。
二、但对于有明确性心血管疾病的朋友，比如高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、心衰、脑血管疾病的人，还需做些什么：1、按照医生的医嘱，按时吃药，千万不要找任何借口减药或停药；
有人说最近买药不方便，也没啥不舒服，就先不吃药了。
可是几乎所有的心血管疾病，都是慢性疾病，都需要长期吃药控制。
不吃药病情就会加重。
比如说高血压不吃药，血压就会升高，到时候脑梗了，不但必须去医院，有交叉感染风险，同时脑梗死本身就会致命，导致半身不遂等等问题。
所以一不能找任何理由，减药，停药。
2、监测血压和血糖以及心率。
对于高血压及心脑血管疾病的朋友，一定不能感觉血压高不高，而是要主动的测量，因为我们感觉不准，常常180的血压，很多人都没有不舒服，结果导致脑出血，最后后悔莫及，所有血压及血糖都不能跟着感觉走；
有心脏病的人还需
3、生活健康需要长期，不能因为在家不出门，生活习惯大改变，长期坚持戒烟戒酒，低盐低油低糖饮食，控制体重，适当运动，不要熬夜，好的心情，这些都是控制病情加重的办法。
不但能如此，这些健康生活方式，也是提高免疫力和抵抗力的办法。
提高免疫力抵抗力，同时也利于预防新冠肺炎，一举两得！总之，对于心血管疾病的患者，不管什么时候，管好自己的基础病，坚持长期的健康生活方式，按时吃药吗，监测血压血糖心率，是永远不变的。
只不过当下，我们还需加一条，那就是全民预防新冠肺炎！【心血管王医生版权】
参考：
近日美国心脏病学院（ACC）就新冠病毒对心脏的影响发布公告，指出心血管病患者为感染新冠病毒的高风险人群，并建议继续服用他汀、β受体阻滞剂、ACEI、阿司匹林等稳定斑块，提供心脏保护。
也有中国专家指出新冠肺炎的病情比非典进展更快，对于心脏的攻击也要超过非典。
那患有心血管疾病的人是不是更容易被新冠病毒感染？
对这类高危人群应该有什么要注意的呢？
患有心血管疾病的人更容易被SARS-CoV-2病毒感染吗？
新型冠状病毒属于高频变异的RNA病毒，从目前有限的资料看，新型冠状病毒所致的严重临床事件，同样主要集中在“老弱病残”这些群体。
根据一些早期的病例报告显示，心血管病患者感染并发症和死亡风险较高。
新冠肺炎住院患者中，50%有慢性疾病史，40%合并心脑血管疾病。
还有专家对新冠肺炎死亡病例进行统计，57.5%的死亡病例存在既往病史，而这其中合并高血压的比例最高，占60.9%。
高血压、冠心病等心血管疾病基础疾病的存在可能使患者免疫力较健康人群低，既是病毒感染的易感因素，也是不良预后的危险因素。
而且COVID-19患者可能会由于感染导致低氧血症、应激、炎症状态等，从而导致斑块稳定性下降，并且在减少氧供的同时增加耗氧，从而加重心血管系统负担。
对心血管疾病的人群有什么预防措施？
对于既往有心血管疾病的患者，任何感染都可能会导致心力衰竭、心肌损伤、心律失常或者心源性猝死。
因此预防显得格外重要，对于COVID-19，既往合并心血管疾病患者在感染中可能面临更大的风险，因此一定要加强防护避免感染，做好
（2）勤洗手，戴口罩、出外回家、饭前便后都要洗手，每天早晚开窗通风半小时
（3）保证充足的睡眠，不要熬夜。
（4）保持适当的运动，以自己的舒适度为主。
（5）多饮水，多吃水果和营养丰富的食物，吃熟食，定时定餐定量，不要暴饮暴食。
（6）保持平时规律的治疗方案，不要随意停用长期服用的药物。
（7）监测症状、血压、血糖、心率和身体的变化，提高警惕的同时还要放松心态，保持乐观积极的态度。
结语心血管疾病患者和大家都自觉保护好自己，管好自己的基础病，坚持长期的健康生活方式，按时吃药，才能保护好身边的家人和朋友。
让我们万众一心、众志成城，一起共同努力，把受“新型冠状病毒”感染的风险压到最低。
参考文献：1. Susan Jeffrey. ACC Guidance on Cardiac Implications of Coronavirus. February 13, 2020.
参考：
新型冠状病毒性肺炎爆发以来，迅速在全国各地范围传播开来。
为了打好这场战“疫”，医务同胞们前仆后继，勇敢地站在了最前线，政府、企业和广大民众的相互配合与支持，给了国人战胜病魔的必胜信念！那患有心血管疾病的人是不是更容易被新冠病毒感染？
2月13日，美国心脏病学院就新冠病毒对心脏的影响发布公告，指出心血管病患者为感染新冠病毒的高风险人群。
从病历资料显示其中50%有慢性疾病史，40%合并心脑血管疾病。
另外也有媒体对1月26日披露的具有详细资料的41例新冠肺炎死亡病例进行统计，57.5%的死亡病例存在既往病史，而这其中合并高血压的比例最高，占60.9%。
从官方已公布数据的死亡病例情况中，我们不难发现一些共性：患者平均年龄较大、老年人居多，死亡年龄多数集中在40岁
心血管疾病患者在感染中可能面临更大的风险，需要严加防护避免感染。
中老年男性，尤其是合并心脑血管疾病的患者可能更加易感，需要在新型冠状病毒肺炎中更加提高警惕。
那么这类高危人群应该有什么要注意的呢？
应该积极治疗原发病，努力将血压、血糖等控制到预定目标范围内，在防疫期间应该按时按量服药，同时要加强监测。
保持适当的运动，坐直背椅，不要“葛优躺”。
多饮水，多吃水果和营养丰富的食物，千万不要在这个时候节食减肥。
要定时定餐定量，不要暴饮暴食。
慢性心血管病特别是心衰患者，如果出现了发热、咳嗽及全身无力等症状，需尽早到各地的发热门诊进行排查，并对感染进行及时处置，同时还要进行降压、利尿等药物的相应调整。
（
2019nCov显示出非常大的毒力，临床的危重比例高，死亡率高。
不仅是致命的肺炎，新冠病毒带来的是全身性多器官功能障碍。
在新冠病毒感染期间，更多的死亡是由多器官功能障碍综合征（MODS）引起的，而非呼吸衰竭。
柳叶刀最新文章揭示严峻的临床数据，癌症患者更易感新冠肺炎，同时感染后病情很有可能迅速加重，需要更加严密的保护与观察。
因为种种身体不利因素（癌症造成的免疫抑制，年龄更大，更多吸烟史患者）导致了肿瘤患者在确诊后通常面临更严重的症状。
所以癌症和慢性病一旦感染新冠肺炎，感染后病情很有可能迅速加重，医生需要更加严密的保护与观察。
知道病毒攻击人体原理就更容易理解
其实一个微弱的免疫反应对我们来讲没有任何的体表的反应，也就是我们感觉不到。
其实我们每天都在吸收大量的病毒，引起免疫反应之后也不一定都会发炎，发炎是一种严重的免疫反应。
它会出现红，为什么会红？
因为我们在免疫过程中会出现血液流速变快，而且会出现血管的膨胀，那为什么血液流速要变快？
因为它需要把更多的白细胞运送到发炎的这个位置，为什么血管要膨胀呢？
因为它需要更多的白细胞从血管中跑到我们的组织液里来杀灭这个病毒。
然后就会出现红，肿，为什么还有肿？
是因为体液增多了，就是从血管里面流过来的白细胞，水等会增加，那体液增加的目的又是什么？
一方面是让白细胞增多，杀灭这个病毒，另外一方面是用这个体液或者水来冲淡病毒的浓度，所以炎症反应是我们身体的一种免疫的反应。
那这个免疫反应这么好，是不是我们就不控制发炎了？
不是，发炎如果太厉害了，对人体是有害的，我们看在发炎的过程中，有可能会引起一种剧烈的叫做细胞因子风暴的东西，因为人体内部有很多种免疫细胞，这些免疫细胞又可以分泌出一些因子，这些因子有很多作用，比如白细胞，白细胞是一种免疫细胞，它可以分泌出一种细胞因子，这些因子一方面可以促进白细胞，让白细胞增加的更多也就是造兵，另一方面可以动员白细胞的战斗力，也就是让每一个白细胞从普通士兵升级成特种兵，战斗力更强，毒性也更强，这样就可以杀灭更多的病毒了，但一旦把很多的白细胞动员起来到了我们的肺部，这个部队有时候又会无差别攻击，虽然说有很多白细胞过来，按理说只应该攻击那些被感染的，但并不是，有时候是非特异性的，也就是不辩敌我的乱杀一气，什么细胞都攻击，这一片你都不要活了。
这样一来我们人体的肺部细胞就会受损，同时体液有大量在肺部积聚，就会阻塞肺部使人无法呼吸，最后窒息而死。
而同时大量的血液又流到了体液里，造成大量失血，还可能失血性休克死亡。
所以细胞因子风暴或者说过分的免疫反应是造成新型肺炎死亡的直接原因，根本原因是病毒感染，直接原因是我们过度的进行了免疫反应。

参考：
先看两个心血管疾病史的新冠肺炎患者。
女，84岁，有高血压病史，核酸检测为阳性。
后出现呼吸衰竭、心律失常、高血压、重度贫血、心功能不全等症状，经多次治疗，心率、血压持续下降，病情加重，经抢救无效死亡。
对于高血压患者，由于应激和焦虑等导致的儿茶酚胺升高，以及ACE2途径的影响等，都可以导致血压升高，然而发热、出汗容易导致容量不足和电解质紊乱，可以引起血压下降；
因此，对于高血压患者需要严密监测血压水平，随时调整药物治疗。
泰安王某某，女，73岁。
既往有冠心病史。
新型冠状病毒核酸检测为阳性，确诊为新型冠状病毒肺炎（危重型）。
经过多次治疗，终因多脏器功能衰竭死亡。
既往有冠心病的患者，其应激、炎症状态等都可以导致斑块稳定性下降，同时增加耗氧，从而加重心肌缺血；
因此，积极的纠正低氧血症和炎症状态，控制过快的心率和稳定血流动力学至关重要。
但对于肌酸激酶显著增高的患者，他汀治疗需要谨慎，必要时应停用。
心血管疾病的人更难治愈，有何依据？
新型冠状病毒对心脏有潜在影响，特别是已经有心血管疾病的患者，潜在的并发症和死亡风险增加。
心脑血管疾病患者更容易在新冠病毒感染后发展为重症患者，死亡风险更高，而多种合并症进一步增加风险，包括糖尿病、高血压和慢性肾脏病。
病毒性疾病是慢性心血管疾病中的不稳定因素，这是感染引起的代谢需求增加和心脏储备减少之间不平衡的普遍后果。
病毒性疾病还可以通过几种机制破坏冠脉斑块的稳定性，包括全身性炎症反应等，从而使患者在救治过程中的急性事件或病情加重的风险增加，所以对于心脑血管疾病的患者，更需要及时救治，并且治疗策略上也要更加积极，如稳定斑块，可为心血管疾病患者提供额外的保护；
但必须明确一点，那就是具体问题，具体分析，即治疗应该个体化。

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