脑梗塞和腔隙性脑梗塞一样吗

在每天的临床工作中，不光是神经内科医生，估计只要是你是医生，你就会被频繁的问到一类问题，就是：“腔隙性脑梗塞和脑梗塞，是不是一样？
到底有什么区别？
”之所以会这样，这要是现在各级医院CT使用比较多，腔隙性脑梗塞被检查出来的也较之以前增多了。
那么，腔隙性脑梗塞跟脑梗塞相比，有哪些不一样呢？
客观的说，腔隙性脑梗塞跟普通脑梗塞相比，有很多相似之处，但是还是有很多不同之处的。
总结说来，不同来自于三个方面：病理基础不一样、大小不一样、危害不一样。
1、病理基础说到病理基础，普通脑梗的病理基础多数是动脉粥样硬化，当然还有有一部分脑梗塞是因为房颤造成的。
而腔隙性脑梗塞病理基础是长期高血压得不到有效控制带来的小动脉壁变性、肿胀、硬化以至于最后发生闭塞。
2、大小通俗地讲，普通脑梗塞梗死面积较大，可以表述为西瓜。
而腔隙性脑梗死梗死面积较小，可以表述为芝麻。
当然，这样说并不严谨，但是容易理解。
3、危害普通脑梗塞常常会引起肢体活动不利、语言不利等等严重症状，如果梗在生命中枢还可能致命。
但是，大部分腔隙性脑梗塞发生后一般没有任何症状，只有少数患者可能症状明显。
这也是为什么很多腔隙性脑梗塞患者，发现病变常常是在体检做了头颅CT以后，但是自己没有感知任何症状。
总之，腔隙性脑梗塞和脑梗塞有相似之处，但是又不完全一样。

参考：
【专业医生为您做解答】两者既有相同之处又有所区别，相同之处在于两者都是因脑血管梗塞而导致的疾病，因此发生原因是一样；
区别在于两者发生病变的血管位置有所不同，简单地说就是所造成的后果有所差别，如何理解呢？
脑是人体生命的中枢，有数目众多的脑神经细胞，并划分出不同的功能区域，脑血管承担着为这些脑神经细胞运输氧及营养的重任。
脑血管纵横交错，从大血管分枝出中小血管，直到最终的微小血管，穿插在脑神经细胞的周围。
当这些血管发生病变，比如受高血压、高血糖等损害发生了动脉粥样硬化，使血管的管径增厚、管腔狭窄，甚至有斑块形成堵塞血管时，血流即会受阻或中断，为周围脑神经细胞等的供血供氧中断，脑神经细胞的正常生理活动不能进行，甚至受损死亡，人体正常的生命活动即会受到影响。
这种情况可以发生在脑部不同的功能区，引起的后果也会各不相同。
当脑血管被堵塞的部位发生在细微的小血管时，只会造成很小区域的供血不足或缺失，这些区域可能仅仅造成了脑神经细胞之间的间质受损，脑神经细胞尚未受到损伤或损伤很轻微，常常不会有明显的症状表现发生，这种状况即是发生了腔隙性脑梗。
如果是脑部较大的血管发生了堵塞，缺血缺氧的面积较大，有更多的脑神经细胞因此而受损或死亡，其所支配的生理活动即会受到影响，比如运动中枢血管堵塞肢体的运动功能丧失即会偏瘫，发生在语言中枢患者会失语、说话口齿不清等，这就是通常所说的脑梗发生了。
由此可知，不管是哪种脑梗都表明有血管病变的发生，通常腔隙性脑梗发生的更早，如果不加以进行干预治疗，梗塞将会进一步加重直至引起真正的脑梗而危及生命。
因此，可以把腔隙性脑梗看作是脑梗的预警，必须进行干预治疗，主要措施是去除造成动脉粥样硬化及斑块形成发展的因素，比如严格控制血压、血糖、血脂，合理饮食、坚持运动、戒除烟酒、生活规律等等。
需要提醒的是：腔隙性脑梗虽然大多情况下并不会引起明显的症状表现，但有研究显示腔隙性脑梗发生5年后会对患者的认知功能比如记忆力、理解力等产生影响，特别在老年痴呆的发生中起着不可低估的影响，需要引起足够的重视。
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腔隙性脑梗死指的是大脑内的微小动脉血管壁发生病变，管腔闭塞，导致其支配的较小范围的脑组织出现坏死，从而形成较小的梗死灶，一般直径不超过5mm。
患者出现的症状和梗死的位置、大小相关，常见的症状主要有头晕头痛、四肢麻木、眩晕等，有些可以没有任何症状，而是在体检颅脑CT或核磁时发现。
发生原因与高血压、高血脂等基础疾病，吸烟、饮酒等不良生活因素密切相关，老年人更为多见。
腔隙性脑梗死因为属于小动脉堵塞，绝大多数不会造成致命性后果，但却往往是大血管堵塞的前奏，因为发生了腔隙性脑梗死说明人体的大脑动脉已经出现的内皮的损伤，如果不及时干预，就有可能出现严重后果。
脑梗死（也成为缺血性脑卒中）泛指一切脑动脉狭窄闭塞性的疾病，导致大脑缺血、缺氧，从而出现局限性脑组织缺血性坏死或软化，大血管闭塞可以导致大面积脑梗死，患者会出现偏瘫、偏身感觉障碍，甚至形成脑疝、昏迷，重者可以直接导致死亡。
急性脑梗死是临床非常常见的一种脑血管疾病，具有很高的致死率和致残率，其与腔隙性脑梗死的区别主要在于堵塞血管的大小，平时所说的脑梗死也是泛指颅脑的较大动脉的堵塞导致的脑组织软化坏死。

参考：
我是外科医生，工作中经常接触腔隙性脑梗塞的老年病人。
因为手术需要完善术前检查的老人，有一些描述自己经常头晕、头痛、眩晕，我们会给老人安排脑部的检查，这种情况下常常能发现腔隙性脑梗塞。
腔隙性脑梗塞的病人常常没有很明显的症状，很多老人会觉得是年纪大了，休息不好出现头晕，所以并不会很重视。
腔隙性脑梗塞其实是脑梗塞的一种类型，脑梗塞常见类型还有：血栓形成、脑栓塞。
腔隙性脑梗塞与其他类型脑梗塞的区别在于：①堵塞的脑动脉不同，②大脑缺血的区域大小不同，③表现症状不同，④发病的原因也不同。
腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞是因为脑深部的小动脉发生病变而出现的血管阻塞，因为小动脉供血脑区域比较小，所以脑梗死的区域也很小。
一般就在2mm-5mm之间，最大就半个小指甲盖大小。
因为是深部小动脉阻塞，所以腔隙性脑梗塞病灶散在分布在大脑中央，像哈密瓜的籽集中在瓜中一样。
??腔隙性脑梗病灶细小，专业医生才容易辨识，病灶多MRI脑切面中部腔隙性脑梗塞的常见症状有：头晕、头痛、肢体麻、眩晕、记忆减退、迟钝、智力下降等。
所以如果你觉得老人开始有点痴呆、健忘的时候，要警惕腔隙性脑梗塞。
腔隙性脑梗塞的发生多与高血压控制不稳定有关。
老年高血压病人的血管因血压波动而受损、硬化，极易发生阻塞。
脑血栓、脑栓塞脑血栓指的是脑的供血动脉里原位形成的动脉粥样硬化斑块。
脑栓塞指的是其他地方跑过来的“栓子\"，比如房颤引起的心脏血栓入脑、空气进入脑血管形成气栓、寄生虫栓子、异物栓子等等。
这些栓子大多堵塞较大动脉引起脑梗塞，梗塞部位多集中在一侧大脑，梗死范围也比较大一些。
常见的症状是以猝然昏倒、半身不遂、言语智力障碍为主。
发病原因大多就是动脉粥样硬化、心律失常，基础疾病常有高血压、心脏病、糖尿病。
??脑梗塞常出现偏瘫：口角歪斜、半身不遂......两者治疗上也有区别腔隙性脑梗塞多对症治疗，康复锻炼，饮食调整为以低脂肪、低热量、低盐饮食为主。
脑梗塞需要尽快开通阻塞血管，尽量保持肢体功能，包括溶栓、抗凝等治疗。

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参考：
神内小美医生；
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参考：
何谓脑梗死？
脑梗死是缺血性卒中的总称，是由于脑组织局部供血动脉血流突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。
脑梗死是脑血液供应障碍引起的脑部病变，包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作等，约占脑卒中的70%。
脑梗死发病24～48小时后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。
脑核磁共振（MRI）检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
何谓腔隙性脑梗死？
腔隙性脑梗死是常见的脑血管疾病之一，是持续性高血压、小动脉硬化引起的一种特殊类型的脑血管病，是由于直径为100～400μm的深穿支闭塞而产生的微梗死。
晚期有因微小的软化灶内的坏死组织被清除后而遗留下的小囊腔，因而称为腔隙性脑梗死。
是以病理诊断而命名的，系新鲜或陈旧性脑深部小梗死的总称。
好发部位为基底节和脑桥底部，发生频率依次为壳核、尾状核、丘脑、脑桥、内囊和大脑白质，大脑皮质和小脑皮质未见发生。
腔隙性脑梗死常见病因有哪些？
本病的病因不完全清楚。
与病因相关因素有：①最常见为高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变。
有资料认为，单一腔隙病灶与高血压无显著相关性，舒张压增高是多发性腔隙性梗死的主要原因。
②大脑中动脉和基底动脉粥样硬化及形成小血栓阻塞深穿支动脉可导致腔隙性梗死。
③血流动力学异常，如血压突然下降，使已严重狭窄动脉的远端血流明显减少，而形成微小梗死。
④各类小栓子如红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气及动脉粥样硬化斑等阻塞小动脉，有报道在视网膜动脉和脑小动脉发现栓子，颈动脉系统颅外段动脉粥样硬化斑块脱落是微栓子最常见来源，心脏病和真菌性动脉瘤也是栓子的可能来源。
⑤血液异常如红细胞增多症、血小板增多症和高凝状态等也可能对发病起作用。
腔隙性脑梗死的临床表现有哪些？
腔隙性脑梗死的临床表现取决于腔隙的部位，临床上表现较为特异的有以下4型：（1）单纯运动障碍：此型最为常见（约2/3的病例）。
产生轻偏瘫而伴失语、感觉障碍或视野缺损，上肢较下肢重者多见，或表现为面肌与上肢受累为主，偶见对侧核上性面瘫。
病灶多在对侧内囊或脑桥。
另外，此型在临床上还可表现出不同的变异症状。
（2）构音障碍—手笨拙综合征：约占20%。
表现为中枢性面轻瘫和舌瘫，伴有构音不清、吞咽反呛、手的精细运动欠灵、指鼻试验欠稳，有的出现锥体束征。
病灶位于脑桥基底部的中上1/3交界处，或内囊最上部、膝部。
（3）单纯感觉障碍：约占10%。
主要表现为一侧面部及半身感觉障碍，而无偏瘫失语及视野缺损；
或感觉障碍先出现于身体某部，短时间发展至整个面部、整个肢体或整个半身，性质为麻木、发热、针刺、烧灼、沉重、牵拉等感觉，其主观感觉常大于客观检查；
可有短暂性脑缺血发作症状，病灶在对侧丘脑腹后外侧核。
（4）共济失调性偏瘫：共济失调和无力下肢重于上肢、伴有锥体束征，其共济失调不能完全用无力来解释。
病灶多在对侧放射冠至内囊处或在脑桥基底部皮质脑干束通路。

参考：
腔隙性脑梗死和脑梗死本质上是一样的，只是程度的差异。
腔隙性脑梗死占全部脑梗死的20%～30%。
腔隙性脑梗死，是指脑组织的小穿通动脉在长期高血压、高脂血症、糖尿病等危险因素的作用下，血管壁发生病变，最终管腔闭塞，导致远端脑组织产生缺血缺氧性坏死，坏死脑细胞经吞噬细胞吞噬、移除后，形成小空腔，因此我们称之为腔隙性脑梗死，其梗死灶的大小一般不超过1.5～2cm。
由于梗死灶很小，且大部分患者梗死灶发生在脑组织的相对静区（不发挥作用），所以腔隙性脑梗死的患者通常没有神经缺损症状，也就是老百姓所谓的“健康状态”。
因此腔隙性脑梗死也不需要治疗。
但是腔隙性脑梗死绝不是无伤大雅的病，之所以发生腔隙性脑梗死，患者肯定是存在一个或多个脑梗死的危险因素，比如高脂血症、高血压、糖尿病、大量吸烟、嗜酒等。
当你发现CT报告单上写着腔隙性脑梗死的时候，一定要自查
前者是大动脉、大范围梗死，后者是小动脉、小范围梗死。
第二，病因不同脑梗塞多发于动脉粥样硬化；
腔隙性脑梗塞多发于长期高血压。
第三，症状不同脑梗塞会有头痛、呕吐、偏身感觉障碍、偏瘫等严重症状；
腔隙性脑梗塞症状轻微，甚至是无症状，常有头晕、健忘等症状。
因为其病变部位较深较小，可能位于不重要或没有什么影响的部位，称“哑区”。
第四、起病方式不同脑梗塞常常急性起病，一下子就出现很多症状，而且情况很紧急，如果不能及时处理，后果不堪设想；
腔隙性脑梗塞与之相反，它多是缓慢加重，跟慢性病差不多，但你也不要小看它，要是任其发展，可能会导致血管性痴呆、类帕金森综合征、尿便失禁等后果。
第五、预后相差较大脑梗塞因为起病急、梗塞范围大，预后通常较差，易致残、致死；
腔隙性脑梗塞就不一样了，它预后很好，基本不留后遗症。
随着大众健康意识的增强和检查技术的发展，很多以前不太容易被发现的疾病现在都能发现，很多患者都是在体检时发现自己有腔隙性脑梗塞，一看都腔隙性脑梗塞中的脑梗塞，大家都慌了！蔡医生告诉大家，不用慌，这个病不恐怖，看到报告就拿着去找神经科医生，医生会对你进行正规的治疗，预后很好。

参考：
很多上了年纪的老人，都会出现头晕、头痛、颈肩部酸胀等症状，去医院一查，报告显示“腔隙性脑梗塞”。
很多人不禁疑惑：不是说脑梗塞是中风，会出现偏瘫、失语、口角歪斜等症状吗？
为什么检查出腔隙性脑梗塞，但却没有这些表现？
脑梗塞和腔隙性脑梗，本质上是一样的，都是脑血管病变堵塞后所引起的脑组织坏死1、腔隙性脑梗塞，是微小动脉堵塞引起的病灶，现在将病灶小于1.5cm的脑梗塞定义为腔隙性脑梗。
因为病灶小，所以一般来说不会引起很大的并发症；
可以有轻微头晕、头痛等反应。
就好比肘关节擦伤，虽然疼，但不影响整个手臂的功能。
2、脑梗塞，一般是较大的颅内动脉堵塞引起的系列反应，因为大脑是身体指挥中枢，哪片区域出现脑梗塞，就会出现相应的不良反应。
比如运动中枢出现脑梗塞，就会出现偏瘫、口角歪斜等表现；
语言中枢脑梗塞，就会出现说话含糊不清，甚至失语表现。
腔隙性脑梗是脑梗塞的哨兵，提示你做好防护准备了引发腔隙性脑梗的主要原因是高血压动脉硬化或脑血管粥样硬化，如果出现小面积病变，则提示更大的颅内血管也已经开始病变，如果不做好预防工作，将有很大机会引发脑梗塞。
所以，如果有头晕、头痛等症状，并检查出腔隙性脑梗，大家就要积极控制血压、调节血脂、防止血小板聚集了，不要等到偏瘫卧床，要人端屎倒尿的时候，才想起来要去预防。
总之：脑梗塞和腔隙性脑梗，都是同一个原理的疾病，但引发的后果不同。
就犹如子弹和炸弹，两者都是热武器，但引发的杀伤力不同，仅此而已。
大家如果检查出腔隙性脑梗，提前做好各项防护准备即可。
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参考：
！脑梗塞和腔隙性脑梗塞细分上是不一样的，粗略划分的话是可以是一样的。
其实脑梗塞的是一个大的名称，包含腔隙性脑梗塞。
而腔隙性脑梗塞其实就是非常小的脑梗塞，因为腔隙就是指的非常小的意思，因此对于一些非常轻微的，临床症状并不重的脑梗塞，基本上都可以称之为腔隙性脑梗塞。
而脑梗塞则是一大类名称，不仅仅有腔隙性脑梗塞，还有多发性脑梗塞，大面积脑梗塞等各种的名称。
所以这种情况下一定要完善相关的检查，才能最终鉴别，比如头部CT，头部核磁。
而且一定要做脑血管造影检测来明确自身血管具体是否有问题，如果血管有问题，那么还需要在后续积极的进行相关的治疗，特殊情况下还要进行手术。
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