肾病综合征患者都要穿刺吗

肾病综合症是由很多病因引起的，其中改变最明显的是肾小球基膜的通透性。
肾病综合征患者身体通常会出现哪些症状呢？
通常患者出现的症状是排出大量蛋白尿，也就是体内流失了大量的蛋白质通过尿液排出了体外。
由于蛋白丢失严重而人体又来不及合成蛋白质时则会出现低蛋白血症，蛋白质的随意流出导致人体组织液渗透压不平衡，继而又造成了水肿。
那么对于肾病综合症患者该怎么治疗呢？
治疗时都要穿刺吗？
一起来了解一下吧！如果是肾病综合症患者对象是儿童，那么则不需要做肾穿刺，因为儿童的肾病综合症病理类型单一。
即使是病变也是微小的，所以治疗的话可以直接采取激素治疗。
但是，如果肾病综合症患者对象是成人，通常都是需要做肾穿刺的。
因为成人的肾病综合症病理类型多种多样，每种类型的肾病都是需要采取不同的治疗方法的。
即使是同一种病状类型，也会存在不同的个体差异。
所以说如果是成人肾病综合症患者不进行肾穿孔的话，医生会很难采取精准的治疗手段和适当的治疗方案。
不过，广大朋友们可以放心，当代的医学技术中，肾穿孔的技术已经是相当成熟的了，并不会对身体造成很大的影响。
因此，应该勇敢地接受检查，听取医生的建议，争取最佳的治疗时间！同时，也希望各位朋友们注意身体，在平时的生活中养成良好的生活习惯，保护好自己的肾脏等器官。
指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。
公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。
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参考：
一、肾病综合征不是一个病肾病综合征不是一个病，无论什么原因的肾病，只要是出现大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白≤35g/L）、高脂血症和水肿，都称为肾病综合征。
导致肾病综合征的病因非常多，概况起来分为：1、原发性肾小球肾炎：包括膜性肾病，微小病变，系膜增生，局灶硬化等类型；
2、继发性肾病：儿童常见过敏性紫癜肾病，成人的病因就更多了：糖尿病、系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、乙肝艾滋病等病毒感染、多发性骨髓瘤、癌症、肥胖等，都可以引起肾病综合征。
病因如此五花八门，不经过肾穿病理学检查很难确诊。
所以，肾病综合征一般都要进行肾穿，你肯定不希望医生摸索着给你治疗。
二、严重的肾病综合征会出现全身并发症肾脏受损后，肾小球滤过膜（如同人体的筛子）的滤孔增大，一些平时不能滤出的物质比如血液中的蛋白质就漏到尿液中形成蛋白尿。
病情越重，漏出的蛋白质越多，形成大量蛋白尿。
当丢失的蛋白量超出了制造的量，就出现低蛋白血症。
低蛋白血症形成水肿。
脂蛋白随白蛋白制造，白蛋白分子量小，不断的从尿中丢失，而脂蛋白分子量大，漏出的很少，逐渐蓄积形成高脂血症。
所以，肾病综合征的核心因素是大量蛋白尿。
严重的低蛋白血症特别容易诱发感染。
抗凝血因子的分子量比凝血因子的分子量小，漏出得更多，所以，血液处于高凝状态，易形成血栓和栓塞。
最常见的血栓是肾静脉血栓，最严重的血栓是下肢静脉血栓脱落形成致命性肺栓塞。
感染和血栓是肾病综合征两大致命性并发症，是急性期的治疗重点。
三、肾病综合征常需要激素及免疫抑制剂治疗除了糖尿病等疾病外，大部分肾病综合征都有自身免疫参与肾小球滤过膜的损伤，所以，大部分肾病综合征都要使用激素治疗，一些患者还要加用免疫抑制剂。
四、肾穿是一项成熟的技术肾穿是在彩超定位，并在彩超引导下用专业穿刺枪穿刺，是一项很成熟的技术，熟练的医生操作基本上不会出现问题。
唯一的麻烦就是穿刺后卧床一天。

参考：
肾病综合征患者都要穿刺吗？
有些肾病患者对肾穿刺检查不了解，会各种担心和害怕，从而有抵触情绪，如果不能调整好心态，正确认识自己的病情需要，很有可能会耽误自己的病情。
其实，在做一个重大决策之前，如果把决定权交给感觉，那就对自己身体太轻率和不负责了。
需不需要做肾穿刺应该是由病情决定的，而不是感觉和道听途说。
肾病综合症是一组临床表现，并不是独立的病名，只要是符合大量蛋白尿（24小时定量大于3.5g），低蛋白血症（血清白蛋白小于30g/L）这两个条件，就可以称为肾病综合症。
我们都知道蛋白尿是肾功能进展最重要的危险因素之一。
对于肾病综合症患者，这么大量的蛋白尿，病情一般更为复杂，为了得到更好的治疗效果，医生通常会建议肾穿刺后再进行相应的治疗。
原发性肾病综合症，成人和大小孩的三种主要穿刺病理是：微小病变、局灶节段性肾小球硬化（FSGS)、膜性肾病，医生根据不同的穿刺病理，会采取不同的治疗方案。
但是，还真有一部分肾病综合症患者可以不做肾穿刺，这些肾病综合症有哪些呢？
1）部分淀粉样变性患者肾病综合症考虑淀粉样变性引起，如果可以通过其他创伤更小的检查，如腹部脂肪垫或直肠活检进行确诊，则可以免除肾穿刺。
2）儿童肾病综合症通常6岁以下的儿童肾病综合症90%
对于6-18岁的肾病综合症患儿，部分专家认为可以先按照微小病变治疗，根据治疗反应再决定是否肾穿刺。
3）肾病综合症考虑与非甾体类抗炎药，青霉胺，重金属中毒有关这些因素引起的肾病综合症，常在停药后慢慢恢复，因此可以不穿刺，有些恢复时间可延长至几年。
(如果考虑这些情况引起中重度急性肾损伤则可能需要肾穿刺)4）单纯糖尿病肾病这类患者通常有糖尿病病史多年，损及肾脏，从一开始的微量白蛋白尿，发展为显著蛋白尿，可以按照糖尿病肾病进行相应处理。
5）已经确诊恶性肿瘤实体肿瘤可引起膜性肾病，血液系统肿瘤如白血病淋巴瘤可引起微小病变，如果考虑恶性肿瘤引起肾病综合症，可以不穿刺，通常在肿瘤治疗后肾病缓解。
6）蛋白尿缓慢进展的肥胖患者肥胖患者蛋白量缓慢增加至肾病综合症水平（通常不表现为典型肾病综合症，低蛋白血症很少），病理通常为继发性局灶节段性肾小球硬化（FSGS)，通过减肥即可有效减少尿蛋白。
但如果是肥胖患者突然出现肾病综合症，则通常需要肾穿刺。

参考：
感谢朋友答题。
这个很可能是一个吸金陷阱。
据我所知，肾病在现代医学中被分为非常多的种类，在多种肾病治不好之后，就叫做肾病综合症。
那么现在的问题是什么呢？
只有一个，就是穿刺之后能不能治愈。
这是关键所在，一定要搞清楚。
我相信，让你做穿刺的这个医生，他会告诉你，穿刺之后方便对症下药。
那么，他对症下药之后，你的肾病前景会良好吗？
最好调查一下，经过这样穿刺之后的治疗，治愈率能够达到多少？
你调查到这个准确的数据之后，你再做决定做不做穿刺。
其实这里有一个很简单的判断，各种肾病医院都治不好的（因为现代医学的短板是慢性病），如果这个肾病综合症能够通过穿刺之后，对症下药治好的话，那么前面的那些很多种肾病，我是病人的话就直接等着，不采取治疗，一直等着到肾病综合症出现，再来个穿刺，对症下药，治好所有的肾病，岂不是省去很多费用？

参考：
穿刺与不穿刺，西医决对无用，你西医治疗肾病正宗骗人鬼把戏，害人钱财，早就应该取缔，肾病中医认，肾主先天，水不生木，木不生火，火不生土，士不生金，金不生水，意思即人体五脏环环相连，相生，一损具损，中医治病治整体，不能孤独看待某脏。
头痛医头脚痛医脚行吗？
肾无实症，胃无虚证西医懂吗？
肾衰竭西医用什么补肾，激素利尿剂能行吗？
见鬼去吧！
参考：
肾病综合征患者要做肾穿刺吗？
肾脏穿刺病理活检对肾病综合征的治疗方案的制订及判断预后有重要作用，但什么时候做肾穿刺，要根据患者具体情况而定。
儿童的肾病综合征如仅是单纯蛋白尿，尿中没有潜血，其病理类型是微小病变可能性较大，可先不做肾穿刺，直接治疗。
治疗效果不佳时再行肾穿刺。
成人的肾病综合征，通常都需要做肾穿刺。
因为成人的肾病综合征病理类型多种多样，不同类型的肾病综合征治疗方案和预后差别大。
即使是同一种临床症状，也会存在不同的个体差异。
而且，临床—病理分离的现象也经常存在，很多临床看上去非常严重的患者，病理可能就是微小病变型肾病，而许多临床表现很轻的患者，病理却非常严重。
所以成人肾病综合征患者建议及时做肾穿刺活检，以免耽误治疗。
当代的医学技术中，肾穿刺的技术相当成熟，大多数情况下不会对身体造成影响。
因此，应该勇敢地接受检查，听取医生的建议，别错过最佳确诊及治疗时机。

参考：
并不是，是否做穿刺还是由病情来决定的。
很肾病患者对于肾穿都有一定的误解，都认为肾穿是一种能治疗方案，这个理解是错误的。
肾穿不是慢性肾病的治疗方法，而是一种检查方法之一，也并不是所有患有肾病的人都要做肾穿，包括肾综的患者，需要不需要是要根据病情以及个人的想法的决定的如果不愿意做肾穿，那么也可以通过肾脏专用ect检查替代查看肾脏功能肾小球滤过率。
肾综治疗的目的就在于改善肾小球的滤过膜的屏障功能，减少尿蛋白，纠正病理生理的异常，阻止或延缓肾脏纤维化进程，保护肾脏功能，重新调节我们人体免疫功能使机体产生巨大的超自我修复能力，加速其新陈代谢与修复，祛瘀生新、调整阴阳，改善肾脏病理变化，从而保护残存肾单位，并使正在遭受破坏的肾单位从根本上得以治疗。

参考：
我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信肾穿刺就是肾活检，也可以称之为肾穿刺活检术，由于肾脏疾病的种类繁多，病因以及发病机制复杂，不少肾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不是完全一致的。
所以治疗方法以及病情发展的结果也是差别非常大的。
一般来讲，只要是诊断不清或者是治疗效果不佳的时候，才进行肾组织活检，所以肾病患者一定要对于肾组织活检有一定的了解。
首先肾穿刺有一定的风险，而且也要花费一定的费用，因此只在必要的时候才进行肾穿刺。
还有肾穿刺不是治疗疾病的手段，不能将肾病治愈。
但是肾穿刺能够进一步的确定诊断疾病，从而判断疾病的严重程度，好确定治疗方案和治疗用药。
虽说肾脏穿刺是检验肾病的金指标，但还真的有一部分肾病综合症患者可以不做肾穿刺的。
1.部分淀粉样变性患者肾病综合症考虑淀粉样变性引起，如果可以通过其他创伤更小的检查，如腹部脂肪垫或直肠活检进行确诊，则可以免除肾穿刺。
2.儿童肾病综合症通常6岁以下的儿童肾病综合症90%
对于6-18岁的肾病综合症患儿，认为可以先按照微小病变治疗，根据治疗反应再决定是否肾穿刺。
3.肾病综合症考虑与非甾体类抗炎药，青霉胺，重金属中毒有关这些因素引起的肾病综合症，常在停药后慢慢恢复，因此可以不穿刺，有些恢复时间可延长至几年。
(如果考虑这些情况引起中重度急性肾损伤则可能需要肾穿刺)。
4.单纯糖尿病肾病单纯糖尿病肾病患者通常有糖尿病病史多年，损伤及肾脏，从一开始的微量白蛋白尿，发展为显著蛋白尿，可以按照糖尿病肾病进行相应处理。
5.已经确诊恶性肿瘤实体肿瘤可引起膜性肾病，血液系统肿瘤如白血病淋巴瘤可引起微小病变，如果考虑恶性肿瘤引起肾病综合症，可以不穿刺，通常在肿瘤治疗后肾病缓解。
6.蛋白尿缓慢进展的肥胖患者肥胖患者蛋白量缓慢增加至肾病综合症水平（通常不表现为典型肾病综合症，低蛋白血症很少），病理通常为继发性局灶节段性肾小球硬化)，通过减肥即可有效减少尿蛋白。
但如果是肥胖患者突然出现肾病综合症，则通常需要肾穿刺。
总的来说，穿刺活检术是取得病理组织结果的重要方式，其安全性、有效性已经得到了广泛地证明。
因而患者完全可以放心接受穿刺活检术，不必“谈穿刺色变”。
我是肾病医生张全乐，有11年肾病临床工作经验，有问题欢迎随时评论或者点我头像私信