肾衰竭可能有哪些征兆

大家好，我是一名肾内科医师。
每天的工作就是为患者解决各种肾脏病问题。
毫不夸张的说，我们科室几十张床位，每天出入院基本都是7个
今天我就来为大家科普一下“肾衰竭”这是怎么一回事。
肾衰竭的分类●从专科的角度来讲，肾衰竭它是一个非常笼统的概括。
临床上我们可以划分为“急性肾损伤、慢性肾衰竭”两大类。
那何为急性肾损伤呢（俗称急性肾衰竭），指的就是由多种病因引起的短时间内（可以是几小时、几天均可，但不大于3个月）肾功能突然下降而出现的临床综合征。
它可发生在原来没有肾脏病的患者身上，也可能发生在原来就有慢性肾脏病的基础上。
●那何为慢性内容肾衰竭呢？
它指的则是各种慢性肾脏病引起的肾小球滤过率严重下降及与此相关的代谢紊乱和全身系统受累为主要表现的临床综合征。
大家不妨仔细阅读一下，这一段我加了“慢性”二字，其实区分急、慢性肾衰竭的“精髓”就在这里。
慢性肾脏病是各种肾脏病进展的共同转归，它在时间上要求肾脏损害（对健康产生影响的肾脏结构或功能异常）需≥3个月。
急、慢性肾衰竭的大致介绍●急性①我还是比较习惯叫急性肾损伤。
像临床上引起急性肾损伤比较常见的危险因素如：毒血症（细菌入血引起全身感染，这个病非常危重，随时有生命危险）、各种严重疾病状态（如心梗、脑梗、肺梗、呼吸衰竭等）、急性循环障碍、烧伤、创伤（如高处坠落、车祸等）、心脏手术、应用过肾毒性药物（抗生素、感冒药、止痛药、特殊类型高血压药等）。
而且相对来讲，对于高龄、女性、有慢性心、肝、肺疾病、糖尿病、癌症等人群打击更大，所以这这些人都是易感人群。
②而根据引起急性肾损伤病因的不一样，我们又可以将它划分为是肾前性、肾性还是肾后性因素导致的。
肾前性肾衰竭比较常见的原因就是血容量减少（即各种原因引起的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少（如心衰）、肾脏的血流动力学改变等；
肾性比较常见的原因就是肾缺血或肾毒性物质（如生物毒素、化学毒素、抗菌药物、造影剂等）损害到了肾脏的肾小管上皮细胞，如急性肾小管坏死。
③肾后性比较常见的原因就是“急性的尿路梗阻”。
这个梗阻的位置可以发生在肾盂到尿道的任一水平，如血块、结石、前列腺增生、泌尿系肿瘤、急性尿潴留等可能引起尿路梗阻的原因都有可能。
综合来看，如果你的肌酐在48个小时以内增高＞26.5umol/l或肌酐升高水平大于基础值的1.5倍或者持续6小时内尿量＜0.5ml/kg.h情况下，我就可以诊断你为“急性肾损伤/急性肾衰竭”。
●慢性①我这么告诉大家，一旦你的肾脏病性质为“慢性”，那接下来的时间将会根据每个人具体病情的不同继续向前进展，直到终末期肾衰竭，也就是我们常说的“尿毒症”。
有数据显示，我国的成年人中慢性肾脏病的患病率已达到10.8%，所以据此估计，我国现有的成年慢性肾脏病患者可达1.2亿之多，而且这数亿的患病人群中对疾病的知晓率仅为12.5%。
②像慢性肾脏病的高危人群主要是包括高血压病、糖尿病、65岁
很多人并不太重视糖尿病，觉得无非就是血糖高一点，自己又没有什么不舒服。
在这我提醒大家，我国糖尿病可是导致尿毒症的第二大病因，而且随着糖尿病患病率的增加，这个比例还在上升，有可能接下来将成为尿毒症的首要病因。
肾衰竭的征兆有哪些？
这里我就不再按急、慢性进行划分了，因为肾衰竭的症状、表现基本都比较相似，也就那么几种表现●尿量的异常：如少尿（一天2内小便量少于400ml）、无尿（一天内小便量少于100ml），夜尿增多（即正常情况下成人每日的尿量在1500ml左右，白天占2/3，夜间占1/3，当夜间排尿增多超过500ml，甚至夜间尿量与白天尿量相近甚至超过白天尿量）。
我们的肾脏就是代谢尿液的地方，所以当它出现问题时就会引起”尿量的异常“。
这就是征兆之一。
●水肿：肾脏出问题了身体会浮肿其实老百姓都知道这个常识，那肾衰竭时出现的水肿和别的疾病引起的水肿有什么不一样呢？
它水肿多见于眼睑或者足部，呈凹陷性（通俗点理解就是按进去会有一个坑），晨轻暮重。
为什么肾衰竭了就容易水肿呢，这就要联系到上面讲的这个原因，由于你的尿量减少，那身体内过多的水分就无法排出去就引起了组织间隙过多的液体积聚，引起水肿。
有的严重的水肿患者同时还会伴随着血压升高。
这就是征兆之二。
●乏力、纳差、头晕、恶心、呕吐等：这些我们称它为“非特异性症状”，为什么说肾衰竭会出现这些症状呢？
因为肾衰竭时你的肾功能出现了问题，肾小球滤过率下降，那体内多余的毒素（如肌酐、尿素氮、尿酸、微球蛋白、各种胺类物质等）就无法排出体外。
这些毒素在人体内蓄积就容易出现这种消化、循环、神经等系统的症状，这就是征兆之三。
●小结：我们在临床上碰到肾衰竭的病人，有的是因为脚肿眼睛肿过来的；
有的是因为尿路异常过来的；
有的是恶心呕吐或者乏力纳差头晕等过来的；
但是看到这大家可千万不要生搬硬套。
因为知识是死的，人是活的，即使都是肾衰竭，但不同的人有着不同的症状，有的症状是单个存在的，有的则是多个存在的。
注意，有的肾衰竭的病人也可完全没有任何征兆，这我们在临床上是碰到过实实在在的例子，所以肾衰竭征兆确实有，但需视个人疾病情况具体分析。
该怎么避免肾衰竭？
●其实我在做肾脏病这一块的科普讲解也有好一段时间了，很多内容我都讲过，今天在这里我就综合性的概括一下，针对于急性肾衰竭，我们预防就要从它的病因入手，如不乱用具有肾毒性的药物，不吃具有肾损伤的中药，有任何不适症状做到早就诊早发现早治疗。
●针对于慢性肾衰竭，有高血压、糖尿病、高血脂、动脉粥样硬化等慢性疾病的积极把各个指标控制在合理范围内，解除各种诱发因素（如吸烟、饮酒、肥胖、熬夜、高盐、高脂食物），保持 健康的生活方式，定期体检或者在门诊进行慢性病随访，以便于及时发现问题并作出调整，避免疾病在不知不觉中进一步加重。
作者寄语：如仍有疑问，欢迎评论区留言、互动、交流。
这个回答是我一个字一个字在手机上敲出来的，都是自己多年来的临床经验总结而成，我看得多，治疗的多我心里就有底，所以也没想过加入专栏卖给大家，我都是无偿、免费的让大家看，如果有帮助，那就帮忙点个赞+转发+收藏。
大家的耐心阅读，我们下期再见。

参考：
肾内科的医生，常常会被问道关于肾的问题：医生，腰膝酸软，是不是该好好补肾了？
医生，最近身体乏力，腰疼，是不是肾出了问题啊？
医生，夫妻生活不和谐，常常失眠，是不是「肾虚」，要补补啊？
我很想告诉大家，这些问题跟肾脏根本搭不上边。
1. 性生活不和谐、腰痛、身体乏力≠肾有问题从医学角度来讲，肾病是指由于多种原因导致的肾脏结构和功能障碍性疾病，临床主要表现为为身体水肿，血压升高，血尿等症。
身体不适：由于肾脏功能受损，身体经常产生恶心头晕，呕吐，睡眠下降，食欲差，疲劳感加重。
全身水肿：肾脏损伤后，排尿减少，患者出现全身性水肿。
此外，还伴随气短，眼肿胀。
贫血：由于肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。
贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。
其他：血尿、高血压、尿泡沫、口渴加重。
接下来，我们继续今天的话题，2. 怎么做才能真正利于肾呢？
事实上，目前还没有确切的研究证明，能够通过食物直接营养肾脏。
对于市面上流行的补肾食物，如枸杞、山药、干贝，又或者是较为名贵的食材，如肉苁蓉、冬虫夏草、茯苓等，并没有确切证据表明它们可以起到补肾的作用，长期食用还可能导致潜在风险。
3. 坚持7个习惯，真正意义上实现对肾有好处①坚持每年体检，至少一次多数肾病发病时，多已到达病情的中后期。
所以坚持规律的体检，至少每年进行一次，可以及早发现血尿、蛋白尿等症状，利于疾病的早期预防和治疗。
②积极控制血糖、血压、血脂 高血糖、高血压、高血脂三大疾病，它们也是诱发糖尿病肾病及高血压肾病的主要因素。
糖尿病、高血压及动脉粥样硬化疾病不仅对心脑血管系统造成伤害，对肾脏器官同样也有巨大的损伤。
所以对于已经患有糖尿病、高血压的患者，一定要积极控制血糖血压。
③ 戒除烟酒，改正不良生活习惯烟酒表明，吸烟有害健康，增加肾病发病风险。
④控制体重肥胖会加重患者肾脏代谢负担，当肾脏不堪重负的时候，出现肾小球病，严重的会导致肾衰竭。
⑤避免剧烈运动，适当休息过度的体力活动会增加人体新陈代谢产物，加重肾脏负担。
所以肾病患者一定要注意避免劳累。
⑥避免滥用药物及长期补药肾脏是人体重要的代谢器官，来源不明的食物及药物很容易损伤肾脏，这里包括了现代医学药物及一些中药和「补药」。
CFDA曾经明确指出损伤肾脏的中药材，包括关木通、天仙藤、广防已、青木香等。
另外，杨桃里的多种复合有机酸、偏方里常用的朱砂等都是对肾有损害的物质。
如无必要，不要长期用药，包括中药和各种「补药」「保健品」。
⑦多喝水，保证水分充足多饮水可以促进排尿，降低尿液中的毒素浓度，保护肾小管。
特别是在感染或剧烈运动过后，充分补水可以降低肾损伤的风险。
一句话，世上本没有「补肾」的「良药」。
做好预防少折腾，不给肾脏添麻烦，这才是最省钱，最有效的「护肾之道」。

参考：
慢性肾衰竭是什么？
若是肾脏受损超过三个月，肾功能就会开始减退，称为「慢性肾衰竭」。
这是一个不可逆的过程，现行医学无法恢复肾功能，只能减缓肾脏病变的速度。
此外，还有另一种情况称为「急性肾衰竭」，这是肾脏遭遇事故（如严重烧伤、心脏病、严重脱水等），导致肾功能在数小时至数天内瞬间衰退，产生类似慢性肾衰竭的症状（疲劳、恶心、下肢浮肿等），与慢性肾衰竭不同的是，急性肾衰竭可透过治疗使肾功能恢复常态。
引发慢性肾衰竭的原因诸多造成慢性肾衰竭的原因中，糖尿病与高血压是两大主要致病因子，大部分的慢性肾衰竭皆与两者有关。
什么情况会得肾衰竭？
1.糖尿病当体内血糖过高（空腹血糖≧126 mg/dl，或饭后血糖≧200 mg/dl），就是罹患糖尿病的讯号。
血液中过多的血糖会伤害血管管壁，包含遍布在肾脏的微血管，一旦血管受损，肾功能就会降低，影响肾脏的过滤能力。
2.高血压正常的血压值应小于120（收缩压）／80（舒张压）mmHg，对40岁
然而，若在休息状况下血压持续高于140（收缩压）／90（舒张压）mmHg，就称为高血压。
高血压同样会伤害肾脏的血管，损害肾功能，使肾脏的代谢能力下降。
值得一提的是，肾脏具有调节血压的功能，如果肾功能受损，肾脏便无法有效稳定血压，人体血压可能因此提高，加剧高血压症状，换言之，高血压与慢性肾衰竭拥有互为因果的关系。
3.肾小球肾炎 (Glomerulonephritis)这是一种原发性自体免疫疾病，致病原因仍不明。
若患肾小球肾炎，抗体会攻击肾脏中负责过滤功能的组织─肾小球，造成发炎、影响肾脏的过滤能力而损伤肾功能。
肾小球肾炎是除了糖尿病与高血压外，另一个造成慢性肾衰竭的常见原因。
4.不良的生活习惯在不良生活习惯中，烟酒与肥胖与慢性肾衰竭有关。
首先，瘾君子与酒国英雄容易有高血压倾向，而高血压正是慢性肾衰竭的重要致病原因之一。
而对体重过重、不爱运动的人来说，肥胖往往伴随高血压与糖尿病，两大致病因子在此齐聚一堂。
5.药物滥用如果长期未经指示服用非类固醇消炎止痛药 (NSAID)，这类药物可能会对肾脏造成伤害，使肾功能逐渐衰退。
此外，某些药物含有马兜铃酸 (aristolochic acid)成分，这种化学物质不只可能损害肾功能，更有致癌风险，所幸，政府已于2003年公布禁用关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃等含马兜铃酸的中药材。
人们服用中药须遵照中医师处方，切勿自行购买来路不明或标示不清的药物，或是听信偏方，以免治病不成反致病。
6.年龄器官会随年龄增长而逐渐退化，若超过65岁，肾脏就比较容易产生病变。
7.职业因素对于在化学工厂、矿坑，或工作必须接触到有机溶剂（如油漆、溶剂）的工作者来说，由于工作环境充斥铅、汞、铍等对肾脏有害的物质，长时间下来肾脏病变的风险就比较高。
8.家族病史或遗传疾病若家族中曾有慢性肾衰竭病史，家族成员罹患疾病的风险就会提高。
另外，某些遗传疾病如多囊性肾脏病 (polycystic kidney disease)，患者的肾脏组织与功能会因疾病而受损。
9.其他疾病除了上述疾病以外，尚有某些疾病会导致慢性肾衰竭，例如痛风。
患者体内高浓度的尿酸可能在肾脏沉积，产生肾结石，坚硬的结石不只可能堵塞泌尿道、造成感染，亦可能刮伤肾脏组织，进而影响肾功能、造成慢性肾衰竭。
此外，全身性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus, SLE) 会造成狼疮性肾炎 (lupus nephritis)，这是一种自体免疫疾病，患者体内的抗体会攻击肾脏，伤害肾功能。
如何预防慢性肾衰竭？
人们总说预防胜于治疗，但究竟该从何处着手，才能有效预防慢性肾衰竭？
其实，改善饮食与生活习惯就是预防疾病的有效方法。
（一）饮食饮食三少所谓三少，指的是「少盐、少油、少糖」。
我们每天的饮食中，食盐不只具调味功能，其成分钠也是帮助维持体内水分、血压平衡的重要电解质，然而，过量的钠会导致高血压，因此医生建议，每日钠摄取量应低于2400毫克。
另外，也应尽量避免食用油炸食物，且每日游离糖（饮料或果汁等产品的额外添加糖分）摄取量亦应低于摄取总热量5%。
饮食三多至于三多，则是「多纤维、多蔬果、多喝水」。
为了维持身体机能，每日应摄取3至5叠蔬菜，一碟份量相当于100克生菜色拉，如果是烹煮后的蔬菜，一碟份量约可平铺直径15公分的盘子，并补充两份水果（约两个拳头大小）。
此外，常人每日也应喝足2000至2500毫升的白开水，切勿以含糖饮料代替。
（二）生活习惯日常生活中绝对不要做得四个行为：抽烟、憋尿、熬夜、乱吃来路不明的药。
抽烟对身体与肾脏的伤害已无需赘述，戒烟，就是保护肾脏的必要作为之一，至于憋尿更是一项伤肾行为，若是憋尿，过多的尿液就会滞留体内，尿液中的细菌会引发泌尿道感染，进而损及肾功能。
此外，充足的睡眠可保持身体健康，亦是对抗疾病不可或缺的方法之一。
（三）养成规律运动习惯规律运动可说是预防疾病的必要条件，应尽量达到每周运动三次、每次30分钟、每分钟心跳130下的标准。
您还有哪些健康养生方面的问题，
发小就是因为医疗知识欠缺没对肾衰缺乏科学的认知忽略了一些肾衰的前兆表现，却在乡镇诊所错误的坚持了6个治疗颈椎的疗程整整耽误了疾病最佳的治疗时期，最终医生也无力回天年仅26岁的他就这样走完了一生。
悲痛惋惜之外也想借这个话题给大家科普以下有关肾衰竭的相关知识，希望大家可以提高认识不要头痛医头，脚痛医脚，希望大家辩证的看待机体出现的任何异常现象及时筛查排除风险，避免耽搁最佳的治疗时期。
什么是肾衰竭？
为什么肾衰竭可以发生在26的年龄段。
一说到肾衰竭大家通常都会联想起慢性肾衰竭，其实除了慢性肾衰以外还包括一种急性肾衰竭，只不过在临床上我们更多的会称其为急性肾损伤，更名的原因除了对医学术语进行更替以外，更多的是想让我们大家更早期的识别急性肾损伤。
发小也就是被急性肾损伤这个疾病带走了。
那么什么叫做急性肾损伤呢？
他真的有这么吓人？
急性肾损伤（2005年以前也叫做急性肾衰）急性肾衰与慢性肾衰不同的地方在于它可以在没有任何肾脏疾病的基础上，可发生在任何不同的人群中。
引起急性肾损伤的病因：无论是慢性肾衰还是急性肾损伤导致疾病的根本原因在于各种危害因素损伤了肾脏的肾小管丧失了过滤废物的功能，从而引起肾脏功能的损伤。
而引起急性肾损伤的病因常见有肾脏缺血、肾脏毒性物质。
下图是患者死于急性肾损伤的病理性肾标本：显示皮质明显苍白，与存活髓组织的较暗区域形成对比。
例如误食用毒蘑菇、被毒蛇咬伤、接触过铅、汞等有毒重金属、在一些燃料油漆工作中接触过一些醛、醚、酚等有毒的有机化合物，以及在临床中服用的以β-内酰胺类抗生素（如青霉素、半合成青霉素）为代表的抗菌药物、甚至是在中西医中存在很大争议的含有马兜铃酸、生物碱的中药物质都可能引起肾脏的急性损伤。
而发小引起病因的源头已经无从追溯没有尽早的重视症状及时治疗却大事化小自觉无异常错过了治疗的最佳时期最终回天乏力。
那么急性肾损伤会有哪些前兆表现呢？
急性肾损伤的根本在于有毒有害引物引起肾小管的坏死，在肾小管坏死进展过程中肾脏以及全身都会有以下不同的症状表现。
急性肾小管坏死是肾衰竭发生的根本原因，肾小管包括近曲小管、远曲小管等部位对血液经过肾小球过滤后的液体具有重吸收的功能。
而因食物、药物、感染等疾病甚至工作环境中的生物、化学毒素导致肾小管不断损伤变性坏死最终导致肾功能异常。
在肾小管持续受到损伤过程中患者会出现典型的全身症状。
以肾小球、肾小管的损伤会引起过滤效果低下，重吸收功能异常 体液在体内过度堆积容易影响肺部导致肺水肿引起呼吸困难、咳嗽、憋气等常见症状；
除此以外多余的体液还会对循环系统产生影响过多的液体会引起心血管异常容易导致心力衰竭现象，逐渐增多的代谢废物无法及时排出体外还会影响神经系统易出现一些意识障碍、患者昏迷甚至抽搐等症状。
由于患者的肾小管损伤，尿液一般很难浓缩在尿检过程中我们很容易发现尿钠明显增高，甚至对尿液进行离心后 可以发现一些肾小管上皮细胞的沉淀其中甚至可能含有红细胞甚至白细胞。
急性肾损伤特别容易伴随感染的，很容易合并全身多个脏器功能衰竭死亡率很高。
因此及时的血尿、肾脏影像学检查是鉴别诊断的关键，只有及时发现异常积极纠正可疑的病及时处理感染症状并进行透析治疗才是治疗的关键。
那么慢性肾衰竭又是因为什么？
又有哪些前兆发生呢？
慢性肾衰竭区别于急性肾损伤的一点在于，慢性肾衰的前提必须存在各种慢性肾病，在纠正无效或者没有及时治疗而发展的最终结局。
慢性肾衰竭的定义通常是指肾脏的结构以及功能存在异常时间超过3个月且对于液体的肾小球滤过率低于每分钟过滤掉60mL才可称作慢性肾病而这些慢性肾病最终引起肾小球滤过率下降，当我们的双肾每分钟过滤小于30mL的时候便会进入慢性肾衰的最终期尿毒症。
所以所有具备慢性肾病的患者均是慢性肾衰竭的高危人群。
那么在进入慢性肾衰竭之前人体都会出现哪些前兆呢？
慢性肾衰是指肾小球滤过率降低引起的代谢紊乱的一种综合症，按照滤过率的大小我们在临床上可将慢性肾病分为以下5期分别如下：我们所指的慢性肾衰竭则代表的是慢性肾脏病随着肾小球过滤率逐渐降低到4-5期的患者。
在慢性肾病进展的1-5期内每个阶段都可能出现不同的临床表现。
在慢性肾脏病的1-3期也就是我们所说的肾衰竭前期可以无任何症状，即使有症状也仅仅是表现为常见的乏力、腰酸、夜尿增多等症状，主要表现为轻度的不适，但是如果进入慢性肾病的4期以后上述的症状就会更加明显。
主要表现为以下症状：常见的水电解质代谢紊乱：一旦肾脏对液体内的离子过滤与重吸收异常那么体内的电解质便会发生紊乱。
最常见的便是钠水潴留现象。
这种现象便是我们常见的皮下水肿甚至是体腔积液。
部分患者会因为体内液体增加而至血压增高从而影响心血管系统导致一定程度的左心室肥大、衰竭甚至是脑部发生水肿。
除了钠离子以外以钾、钙磷元素的代谢也会发生一定的紊乱，例如慢性肾病4期以后肾脏对钾离子的排泄能力降低便会引起高钾血症，体内的钾离子增高以后会引发患者出现肌无力、甚至心率失常现象的发生。
同时肾脏也对磷、镁等元素排出减少也会异常从而引发一些列的高磷、高镁血症。
营养素的代谢紊乱：糖类、脂肪、蛋白质、维生素是人体必须的营养物质，但是在慢性肾衰竭的患者体内这些营养物质的代谢几乎全部紊乱。
以蛋白质为例肾功能减退后会造成蛋白质的自发性摄入降低。
同时导致蛋白质代谢紊乱，当机体对碳酸根离子重吸收能力下降出现酸中毒的时候会导致肌肉含量下降，引起蛋白质代谢废物的堆积导致氮质血症。
心血管的异常：这种异常现象既是并发症又是患者最主要的死因，在肾衰竭前期也只能通过评估和检查排除风险。
一旦进入慢性肾病的5期以后死亡率极高，占所有尿毒症死亡的45%-60%
大多数患者存在不同程度的高血压， 高血压会在进展期引起动脉粥样硬化、左心室肥厚等最终引发心力衰竭，这是尿毒症患者常见的死因。
在肾衰竭的晚期也就是尿毒症阶段各种尿毒毒素的堆积会进一步引发心包病变甚至是心肌病。
神经肌肉系统的不同症状：在慢性肾衰前期患者会存在一定的疲劳、失眠、注意力不集中的改变，这些症状一般难以察觉，随着慢性肾衰阶段的不断发生以感觉神经异常为主常出现肌萎缩、肌无力以及惊厥等异常现象。
其次便是以肾脏自身内分泌紊乱、下丘脑-垂体内分泌紊乱以及各种骨骼的病变。
那么对于肾衰我们应该如何应对呢？
急性肾衰常见与急性的缺血、接触有毒有害物质以及服用药物相关，而慢性肾衰主要存在于具有慢性肾脏疾病的患者。
因此无论是急性肾衰还是慢性肾衰根据病史特点、进行肾功能检查及相关临床表现可疑很容易确诊。
因此最重要的便是争分夺秒第一时间去正规医院进行全方位的检查，尽早明确诊断，防止误诊，就像我的发小一样还在因为颈椎疼痛困扰而错过了最佳的救治阶段，威胁生命安全。
因此呼吁各位一定要提高对于肾衰竭的警觉，避免接触有毒有害物质、服用药物的时候要谨遵遗嘱防止肾脏毒性的发生。
对于没还有慢性肾脏疾病但是患有高血压、糖尿病等容易引起慢性肾脏疾病的患者一定要注意纠正基础疾病，控制好血压、控制好血糖；
对于患有肾脏疾病的患者要尽可能的进行有效的治疗，同时每年定期至少两次
如果已经被诊断为慢性肾病要尽可能的采取医疗干预进行治疗，避免慢性肾病进入危险的4-5期引发尿毒症的发生，一旦进展到尿毒症就必须要进行肾脏透析甚至换肾。
所以必须做到：坚持病因治疗坚持长期治疗，以纠正水电解质文紊乱、防治感染，尽可能的避免威胁生命健康。
总结肾衰竭分为急性肾损伤以及慢性肾衰竭，急性肾衰竭多见于急性的以有毒有害物质以及肾脏缺血等引起，进展快及时发现有一定的几率恢复肾功能。
而慢性肾衰竭多半有基础性疾病或者具备慢性肾脏病史，是慢性肾脏病进展的最终阶段最危险的结局便是肾衰竭的晚期---尿毒症。
对于预防慢性肾衰竭而言最重要的便是进行定期体检，以尿、血常规和肾功能检查尽早发现慢性肾脏病。
已经患有慢性肾脏病的患者要及时对症治疗，减缓肾衰竭的发生。

参考：
肾衰竭有两种，一种是慢性的，一种是急性的。
慢性的肾衰竭是指本身有肾脏疾病（比如肾小球肾炎），这些疾病缓慢进展，最后发生肾衰竭，这个过程可能需要几年时间甚至更长时间。
而急性肾衰竭是指短期内发生的肾衰竭，比如由于严重感染、休克等等，肾脏缺乏血流，可能会在几天内或者几周内就发生了肾衰竭，这些就是急性肾衰竭。
急性肾衰竭的主要症状是无尿，代谢产物堆积（比如血肌酐、尿素氮），电解质紊乱等等，比如出现高钾血症，正常情况下血里的钾离子是稳定在一个范围的，如果发生肾衰竭，那么血钾排不出去，推挤在体内会导致高钾血症，严重的高钾血症是会导致心律失常、甚至心跳骤停的，非常危险，必须马上治疗，可以是药物治疗，也可以直接做血液透析治疗。
而慢性的肾衰竭会损伤很多脏器，比如出现呼吸系统、循环系统、泌尿系统、消化系统、血液系统、中枢神经系统的症状，病人可能会出现胸闷、心慌、无尿、贫血、恶心、呕吐、胃口差、骨质疏松、头晕、记忆力下降等等症状，很多慢性肾衰竭的患者，往往都是一个脏器的症状开始，如果不留意，不容易发现肾衰，直到开始一点尿都没有了，才知道已经发生了尿毒症。

参考：
因肾脏有强大的代偿功能，肾功能下降至3/4时仍能保持机体内环境的稳态，所以一般慢性肾脏病的患者早期可以无临床症状，但是随着疾病的不断进展，相应的临床表现随之出现，如蛋白尿、血尿、高血压、水肿、腰痛、夜尿增多等。
疾病继续进展或某些应激状态下造成急性肾损伤，此时大部分肾功能丧失，就会出现肾衰各个系统相应的临床表现。
1.胃肠道症状：常见的临床表现为食欲不振，晨起恶心或呕吐；
晚期可以出现胃肠道粘膜的糜烂及溃疡而出血，可见呕血、黑便。
2.心血管症状：胸憋气紧，心慌心悸；
高血压、左心室肥大；
冠状动脉粥样硬化及下肢动脉硬化周围血管病变。
3.血液系统症状：因为肾脏可以分泌促红细胞生成素，所以肾性贫血是常见的临床表现，此外还可以出现各种出血症状，如月经量多，术后伤口出血，胃肠道出血等。
4.呼吸系统症状：肾衰竭后期，各种毒素在机体内蓄积引起尿毒症胸膜炎，可见呼吸困难等。
5.神经肌肉表现：可见健忘、记忆力减退；
精神亢奋，甚则会出现神昏，谵语等尿毒症脑病表现，这些表现均是后期比较严重的表现。
6.代谢异常：低钙高磷可继发甲状旁腺功能亢进，还可见肾性骨营养不良，具体表现为骨质疏松和骨软化症，维生素D缺乏等；
雌激素降低出现月经紊乱，胰岛素抵抗出现高血糖；
此外还可以见皮肤瘙痒，水电解质代谢紊乱，如钾钠氯代谢异常，酸碱平衡失调；
继发感染也是肾衰患者最不能忽视的严重并发症。
某些症状并不是特异性的，都是随着肾功不断丧失而相继出现的，从某种程度上讲，最具有临床意义的是尿蛋白和血尿。
所以，我们要
本期答主：张欣欣，医学硕士

参考：
肾衰竭根据起病的缓急我们分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
急性肾衰竭指的是肾前性因素（大量出血、肾功能栓塞等肾前性因素引起的肾灌注不足）、肾性因素（比如药物毒物引起的急性肾小管坏死、肾小球、肾间质疾病等肾脏疾病）、肾后性因素（比如结石梗阻等肾后性因素）引起的肾功能的急性损伤，起病比较急，往往有明显的原发病症状，而且急性肾功能衰竭本身的症状也很明显，急性肾衰竭很多经过治疗原发病肾功能往往能够得到恢复，在这里我就不多说了。
吴医生想重点跟大家聊一聊慢性肾衰竭。
这个慢性肾衰竭（一般我们称之为慢性肾功能不全）的患病率非常之高，2007年的时候北京地区有做过流行病学的研究，结果提示18岁
虽然说慢性肾衰竭早期症状不明显，但也还是有一些蛛丝马迹的。
吴医生今天还接诊了一个慢性肾衰竭的患者，这是一个中年的农民工，既往身体都很好，只有高血压的病史，由于没明显的症状，所以既不规律监测血压、也不规律服用降压药。
这次来诊是以“食欲不振、恶心、呕吐”为主要症状来诊的，去了几个地方的门诊就诊，这些门诊都当“胃病”来治疗了，吃了很多“胃药”都不好，为了初步评估情况，我门诊给他先安排常规的肝肾功能检查，最后肾功能回报提示肌酐400多，比正常值高了3倍。
肌酐是评估肾功能的指标，肌酐升高提示肾脏滤过功能下降，也就是肾功能不全。
食欲不振、恶心、呕吐等胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见的症状，由于慢性肾衰竭肾脏滤过功能下降，导致肌酐等各种毒素在体内堆积，很多患者都会出现胃肠道症状。
胃肠道症状是慢性肾衰竭最常见的症状，也是慢性肾衰竭的早期症状。
如果反反复复有胃肠道症状，吃了很多“胃药”也不好，这时候就应该警惕是不是慢性肾衰竭了。
但是，吴医生要提醒大家的是：我们的肾脏代偿功能很强大，我们正常人就算切除了一个肾，仅靠另外一个肾也都能够正常存活。
所以啊，很早期的肾功能不全可以没有明显的症状，如果肾功能损害进一步加重，疾病进展到了肾脏排泄功能下降的地步，这时候体内的毒物就会累积，查血检查的时候就会发现肌酐升高，很多患者就算肌酐升高了也不会有明显的症状，所以说如果想靠早期的征兆来预防肾衰竭这根本不靠谱，如果出现明显征兆的时候肾功能都已经受损很严重了！那么，如何预防肾衰竭才可靠？
1.治疗原发病：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小球动脉硬化等病因是导致慢性肾衰竭的主要病因，及早治疗原发病，长期控制血压、血糖平稳能够有效保护肾功能，能够有效延缓慢性肾功能衰竭发展成为尿毒症。
2.避免肾损害药物：服药前要咨询医生，要在医师的指导下用药，以免不必要使用过多肾损害药物。
3.多饮水、勤排尿。
4.如果合并有高血压的患者使用ACEI/ARB类降压药有助于保护肾功能。
5.每年定期检查尿常规、肾功能等检查，最好检查不少于两次，以利于及早发现异常，防范于未然！纯属手打，实属不易，若觉得我说的有道理就赏个赞呗。

参考：
我是肾病医生王伟，10余年肾病临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。
有问题随时评论或私信。
肾衰竭有哪些征兆呢？
1.呼吸急促。
肾脏的损坏，使得产生酸性代谢废物，长期积累在体内。
而肺部为了让人体更充分的呼吸，这样会排除更多的二氧化碳，从而导致呼吸困难、急促症状。
2.尿液发生变化。
肾功能衰竭会引起泌尿系统的变化，肾小管损伤导致尿频尿多症，这只是初始。
更严重的肾衰竭会出现蛋白尿、血尿等症状。
3.身体出现部分浮肿。
当肾脏功能衰退的时候，身体会出现大范围水肿现象，大多数肿胀发生在手、脚和脸部，当出现严重时，体液会集中在肺部造成充血性心力衰竭。
4.口腔散发金属气味。
氨是由蛋白质分解产生的，神衰竭时人体肝脏无法排出氨，造成血液中氨的浓度过高，从而导致口气散发金属味道和口臭，当然也会出现食欲不振，消瘦症状。
5.心悸、心律不齐。
肾功能衰竭，会使钾元素不能正常排除体外，高钾对人体心脏不好，可能导致心律失常和心室颤动，最初主要是心悸。
建议肾衰竭病人少吃含钾丰富的水果。
6.头晕、注意力不集中。
尿素是人体代谢废物，在肾功能衰竭时会积累在人体内部，甚至到达大脑，因此会出现头晕、注意力不集中等症状，过于严重时则会形成尿毒症，造成昏迷。
7.背部、腿部出现疼痛。
肾功能衰竭，会使人体出现大量毒素，可能会在下肢损伤神经，导致神经病变、周围神经功能紊乱等，从而出现背疼、腿疼症状我是肾病医生王伟，10余年肾病临床经验，擅长以中西医结合治疗各种疑难肾病。
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参考：
肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。
急性肾衰竭是肾功能在短期内急剧下降的一种临床综合征。
通常分为三个时期：少尿期 一般存在一周左右，最长可近1个月，表现为尿量明显减少，最早出现的症状是消化系统症状，比如厌食，恶心等，心血管系统的症状主要是由于尿少后体内水分多引起的，比如气紧，端坐呼吸等心力衰竭的表现，有的出现神经系统症状如性格异常，神志模糊甚至昏迷，抽搐。
此期血肌酐和尿素氮上升，还有酸中毒和高钾血症等生化改变。
多尿期 是尿量渐渐恢复甚至超过正常量的时期，持续1到2周，尿比重降低，此其血肌酐和尿素氮仍可上升，但一般时间不长，此期的表现可以由于尿多出现脱水引起的。
恢复期 此期肾功能基本恢复正常，尿量正常或稍多。
慢性肾衰竭也是一个临床综合征，它是由于各种慢性肾实质疾病的基础上缓慢地出现肾功能减退，当肾脏单位持续破坏，肾小球滤过率只有正常的一到两成时，患者血肌酐显著升高，出现各种症状，此期称为肾衰竭期。
在慢性肾衰竭的早期，可无明显临床症状，只有当发展到残余肾功能不能适应机体最低要求时，才会渐渐出现症状。
生化表现为血肌酐和尿素氮升高，电解质紊乱和酸碱失衡。
心肺的表现主要是血压升高（由于水钠潴留引起），心力衰竭（由于水钠潴留及高血压引起），心包炎，动脉粥样硬化，呼吸深大，有的出现肺炎。
血液系统的表现主要为贫血，出血以及白细胞异常。
神经系统早期表现为失眠，疲劳，注意力不能集中，后期出现性格异常，抑郁，记忆力下降，抽搐，肌肉震颤，周围神经病变，尿毒症期可有精神异常，谵妄，惊厥甚至昏迷等。
消化道出现恶心，呕吐，尿毒症期时可出现呼吸时口气有尿味。
除了
到最后期出现尿少甚至无尿。

参考：
【2017-12-28 中华医学科普回答】如题，，要回答这个问题，其实是对肾衰竭引起的全身各系统的表现不了解，肾功能衰竭很多人单纯的认为只是肾不行了，其实带来的影响往往是全身的，而且有些并发症的后果是致命的。
1、水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调 以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最常见。
2、蛋白质、糖类、脂肪和维生素代谢紊乱 一般表现为蛋白质代谢产物蓄积，产生氮质血症;也可出现血清白蛋白降低、血浆与组织必需氨基酸水平下降等;糖代谢紊乱:主要表现为糖耐量降低和低血糖症，以前者多见;脂肪代谢紊乱:高脂血症相当常见;维生素代谢紊乱:经常出现，如血清维生素 A 水平增高、维生素 B6 及叶酸缺乏等。
3、心血管病变是CKD患者的主要并发症之一，也是CKD患者最常见的死因。
慢性肾衰竭患者心血管系统异常主要表现为动脉粥样硬化、高血压、心力衰竭、尿毒症性心肌病、尿毒症性心包炎、左心室肥厚、冠状动脉疾病等。
有研究显示，尿毒症(CKD5 期)患者心血管不良事件及动脉粥样硬化性心血管病发生率比普通人群高 15~20 倍。
而心力衰竭更是尿毒症患者最常见的死亡原因。
4、消化道症状虽然不具备特异性，但这些症状是慢性肾衰竭患者最早和最突出的表现，常可成为慢性肾衰竭的诊断线索。
在众多的消化道症状中，食欲减退是最早出现的临床表现，随着病情的加重，进而出现恶心、呕吐、腹泻、口腔有尿味等表现。
消化道出血也是常见表现。
5、慢性肾衰竭患者可以出现肺活量减低、限制性通气功能障碍和/或弥散功能障碍。
在终末期，还可以出现尿毒症肺水肿、尿毒症性胸膜炎及肺钙化表现。
6、慢性肾衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。
贫血多表现为低增殖性的，正细胞正色素性贫血，外周血网织红细胞计数减少。
轻度出血倾向表现为皮下瘀斑、紫癜、鼻衄、牙龈出血或结膜出血，严重时可出现出血性心包炎、消化道及颅内出血，危及患者生命。
希望对您有所帮助，

参考：
在生活中，大家可多注意观察自己尿液的情况，有助于早期发现肾脏疾病。
出现了以下症状，最好去医院检查下，防患于未然。
1、尿中有泡沫2、尿颜色加深，尤其是在感冒后3、夜尿增多4、高血压，尤其是年轻人高血压5、眼睑、面部水肿，脚部、踝部水肿6、疲乏无力，精力不充沛7、恶心、呕吐，食欲降低8、面色及甲床苍白9、口气中尿骚味10、皮肤瘙痒我是中医内科主任医师陈济德，想了解更多健康资讯请