为何肾病患者容易出现高血压

为何肾病患者容易出现高血压？
我是天津市泰达医院肾内科的李青，我来回答这个问题。
肾脏病易发生高血压的原因：1、钠水潴留：肾脏病患者钠排泄障碍，钠、水潴留，水肿，血容量明显增加，血压会升高。
2、肾素激活：肾脏缺血或者受到各种损伤刺激后，会分泌一种物质称肾素，肾素是一种酶，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS系统），其中的血管紧张素II是一种强烈的缩血管物质，导致血管收缩，血压升高。
由肾脏病引起的高血压，我们称肾性高血压。
我国的研究发现，在肾脏病患者中，高血压的患病率高达58%~86.2%。
也就是说，大约60%的肾炎患者和90%的肾衰患者都会出现高血压。
再通俗成一句话，肾脏病人没有高血压者都不多见。
蛋白尿、血尿、高血压合称肾炎综合征，高血压是慢性肾脏病的一个主要症状，而且肾性高血压的血压值更高，更易波动，更难控制。
肾脏病患者出现高血压，会导致两个不良后果：1、加重肾损害：持续的血压升高，加重肾小球负担，导致肾小球硬化，最终加重肾功能恶化。
高血压是导致肾功能恶化的罪魁祸首。
2、引起心脑血管并发症：长期的高血压，导致冠状动脉、脑动脉等大血管粥样硬化，引起冠心病、脑血管病等心脑血管并发症。
据统计，一半
所以，肾脏病患者一定要严格的控制血压，一是延缓肾损害，二是预防心脑血管并发症的发生。
肾脏病血压控制的目标一般是130/80mmHg以下。
降压目标比普通高血压患者更严格。
肾脏病降压药物的选择：1、首选沙坦类或者普利类降压药：二者都具有降压、降尿蛋白和延缓肾损害的作用。
沙坦类降压药通过阻断血管紧张素II受体而阻断其作用；
普利类降压药通过抑制血管紧张素II的生成而抑制其作用，所以二者是肾脏病患者首选的降压药，但二者只能选其一，不能合用。
2、对钠水潴留导致的高血压，可选择噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪片，每日一片；
或者噻嗪样利尿剂，比如吲达帕胺，每日一片，严重者可用袢利尿剂比如呋塞米（速尿）、托拉塞米等。
3、联合其他类降压药：肾性高血压非常难控制，单一用药很难达标，常需联合使用其他类降压药，比如长效钙拮抗剂（氨氯地平、硝苯地平控释片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等）、β受体阻断剂甚至α受体阻断剂。

参考：
高血压和肾脏疾病是两个关系非常密切的疾病，高血压可以激发肾脏疾病，肾功能减退又可以加剧高血压，所以他们是相互促进的，高血压引起的肾病，称为高血压肾病，而肾脏疾病引起的高血压，又称为肾性高血压，它又可细分为肾实质性高血压和肾血管性高血压。
据统计大概有百分之50
引起肾性高血压的机制其实是比较复杂的，比如，肾脏病患者自身调节受损，水钠潴留以及血管紧张素醛固酮系统的激活，交感神经系统活，血管活性物质功能异常。
出现肾性高血压该如何治疗呢？
治疗的原则则是严格控制血压，延缓肾脏疾病进展，降低心血管疾病危险。
对于肾脏疾病合并高血压，当蛋白尿＜1g/d血压应该降到130/80以下，当蛋白尿＞1g/d时，血压应该控制更低，小于125/75。
如果是选择单一的降压药物的话，长效地平类（ccb）降压药物（如硝苯地平，氨氯地平），以及ACEI（如卡托普利，贝那普利）或ARB（如缬沙坦，厄贝沙坦等）类药物是作为首选的。
长效CCB类降压药，降压效果明确，具有保护肾功能，在肾衰竭疗中具有重要地位，能够减缓肾功能减退。
ACEI及ARB类降压药能够系统降低血压，减少蛋白尿，延缓肾脏损害进展。
它们具有改善肾小球滤过功能，拮抗肾小球硬化，肾间质损害。
对于使用单一药物难以控制的肾性高血压，可以使用CCB联合ARB类或ACEI类。

2、肾功能衰竭，如果患者有急性肾功能衰竭，此时会出现少尿或无尿、血压升高等症状，血压的升高的机理是由于患者少尿或尿，水钠潴留引起高血压，此时可以应用大剂量激素或透析进行治疗，肾功能得到改善，血压自然恢复正常。

参考：
肾脏是调节血压的重要器官，肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。
高血压加剧肾脏病变引起肾功能减退，形成恶性循环，从而导致肾脏病患者的高致残率和死亡率。
肾性高血压是最常见的继发性高血压，占成人高血压的 5%， 占儿童高血压的 60%
在 慢性肾病患者中，高血压病患高率高达 58.0%~ 86.2%。

参考：
一部分肾病患者是因为高血压并发症成肾病的，所以血压高本身就是原发性的，这个血压病压根自己本身就有所以会引起血压的波动，当血压不稳定的时候血压就会升高，出现这种情况一点都不奇怪。
这就是肾病患者容易出现高血压的第一种原因。
还有一个容易出现高血压的原因就是，肾病患者本来就是肾脏出现损伤，人的肾脏在身体起到电解质平衡的作用，一旦肾脏出现问题各种物质就会失去，最常见的就是人体的水分，当正常人体肾脏正常的时候每天帮我们滤过水分，把身体内多余的水滤过并排出体外。
如果肾脏出现问题那么人体内的多余水分就在人体滞留，然后人的身体会出现或多或少的水肿，当身体内有多余的水分得不到排出体外人的血压就会升高，这就是为什么肾病患者会容易出现高血压的原因。
患有高血压的肾病患者怎么用药都需要专业医生就医才知道，在这里大家并不了解你病情的情况下谁也不知道你应该用什么药，要吃多少量的问题。
医院的降压药有很多种，但不是每个人都适合服用，同样患者高血压的两个人吃同一种降压药效果都不同，所以最好在医生的指导下开药，吃药。

参考：
你好，肾脏病患者之所以常常会发生高血压是因为以下4点：1.肾脏病时各种原因导致水钠潴留，引起容量依赖性高血压。
2.肾实质缺血可刺激肾素—血管紧张素分泌增加，引起肾素依赖性高血压。
3.肾实质损害后肾内的降压物质分泌减少。
4.动脉硬化。
希望我的回答对你有帮助!
这时用药的话还是要先修复肾脏为主，肾脏修复好自然血压也就降下来了，也可以用点降压药，但是不能用西药成分的降压药，可以用中成药。
比如【罗珍胶囊】，得了肾病饮食也一定要注意，肾病的人千万不可以吃杨桃这种水果。
平时多吃点黑色食物，比如黑豆，黑木耳，黑芝麻，平时注意保暖，忌烟忌酒，茶，减少对肾脏负担，现在基本是得了肾病检查时肌酐超过500多医生就会建议让血液透析，所以得了肾病要抓紧时间治疗，别耽误病情。

肾脏是我们体内的重要器官之一，肾脏在平常除了排毒、排尿、排水的功能以外，还有调节分泌、促进红细胞生成、保持酸碱平衡、维持机体平衡、体内那元素和水的作用等重要的作用。
所以说，当肾脏出现一定损伤后，这些也会随之受到影响，就是体内的钠元素和水无法排出体外，很容易留在体内，就会导致血管压力增加，这时血压就是顺其自然的升高。
大部分的肾病患者都会有血压升高的现象，因此在日常生活中要注意一些不良生活习惯所产生的影响，按医生的指导进行服药，时刻检测血液、肾脏功能的变化，防止其他情况的发生。