为什么有些糖尿病患者夜尿多

糖尿病人夜尿多是怎么回事？
天津市泰达医院 李青一、什么是夜尿夜尿就是夜间的尿。
临床上将晚10点（也有人说晚8点）到早8点的尿称为夜尿。
正常人夜尿量不超过一天总尿量的1/3，也就是说，如果一天总尿量大约1500ml，那夜尿量不超过500ml。
如果习惯性的夜尿次数大于3次，或者夜尿量超过了一天总尿量的1/3，就是夜尿增多。
有些老年男性前列腺增生，或者年轻人精神紧张，尿的次数也会增加，但尿量不超过日总尿量的1/3，不是夜尿增多。
请注意，一般糖尿病人因为糖的利尿作用，尿量也会增加，但是日间、夜间的尿量都同时增加，也不是夜尿增多。
如果糖尿病人出现了夜尿增多，则不完全是糖尿病的问题了，可能出现了肾损害。
二、夜尿增多最常见于肾小管损伤人体的血液全部要经过肾小球滤过。
而其中滤出的99%的水、电解质、绝大部分小分子蛋白质、糖等物质又经过肾小管回吸收进入血液，最后余下的1%的水和代谢废物就是尿液。
所以，影响尿量的因素除了肾小球的功能外，还有肾小管的功能，而后者的决定因素更大一些。
肾小管就像人体控制血容量的“后阀门”，血容量增加了，尿量就增加；
血容量减少了，尿量也随之减少，以保持人体血容量的平衡。
当肾小管受损后，水的回吸收能力下降，剩余的水就会更多，尿量也就增加。
健康人夜间肾小球的滤过减少，肾小管的回吸收能力更强，结果就是不产生尿液或者尿液很少，以此来保证夜间能够很好的睡眠。
而肾小管功能受损，对水的回吸收能力下降，所以夜尿增多。
三、肾小管损伤的常见原因有哪些呢？
1、最常见的原因就是高血压，夜尿增多甚至被当做是高血压性肾脏病的特征性表现。
高血压引起肾动脉粥样硬化，肾小管缺血，而肾小管最害怕缺血了。
大出血、休克等急性缺血时肾小管急性坏死，而动脉硬化慢性缺血时肾小管慢性缺血损伤。
2、肾小管损伤的另一个常见原因是药物、毒物损伤。
止痛药、磺胺、重金属、某些抗菌素、一些中药等容易损伤肾小管，长期应用有害肾脏。
3、慢性肾衰竭的病人肾小球损伤的同时肾小管也受损，也会出现夜尿增多。
针对这位咨询夜尿增多的糖尿病患者，分析其可能同时伴有高血压，或者不当用药，或者二者兼有。
四、夜尿增多如何治疗？
首先要针对原因进行治疗，如果是高血压导致的肾小管损伤，要积极的控制血压达标；
如果有肾动脉狭窄的发生，控制血压，并对合适的患者放置动脉支架也是一个治疗措施；
对药物引起的肾小管损伤，停药是最好的治疗措施。
沙坦类和普利类降压药对肾脏有保护作用，对没有禁忌症的患者可选择其中一种药物“保肾”治疗。
一般来说，肾小管的损伤是可逆的。
如果病因解除，肾小管损伤不太严重，肾小管功能能够完全恢复。

参考：
对于糖尿病患者来说，身体长期处于高血糖状态，对肾功能造成严重的影响，容易引起糖尿病肾病，导致肾单位里面的肾小球、肾小管、集合管硬化，进而使肾小球滤过受到影响，尤其是肾小管和集合管重吸收的功能受到更为严重的影响，使肾小管和集合管不能充分将原尿里面的水份重新吸收到血液里面去，导致重吸收后的尿液增多，进而引起尿量增多。
尤其在晚上，由于血液循环减慢，导致原尿里面更多的水份不能被吸收到血液里面去，导致重吸收后的尿液比白天更多，所以糖尿病患者夜尿特别多。
如果糖尿病患者的夜尿增多，说明糖尿病患者已经出现了严重的并发症，已经出现了糖尿病肾病。
需要尽快将血糖降下来，必须要控制自己的饮食，并加强自己身体功能的锻炼，同时可以在医生的指导下口服降糖药，或者注射胰岛素。

第二，糖尿病本身也会引起尿频，夜尿增多。
需要到医院查一下尿微量白蛋白测定。

参考：
糖尿病患者除了要多注意自己的血糖指数之外，还应观察自身有没有常在夜里起身上厕所的习惯。
一般在夜间起床超过两次，且这种状况持续多次，就说明夜尿频繁。
夜尿多不单单是因为饮水过量，可能还预示着身体的其他状况哦……3个原因可能是糖尿病患者夜尿多的罪魁祸首1. 高渗性利尿有一种症状叫做高渗性昏迷，这是由于患者本身的血糖过高，导致大量葡萄糖随尿排泄，进而导致机体脱水，严重者还有有脑功能紊乱、昏迷的现象。
这是十分危险的，建议当感觉到乏力、口干、喜饮水，且血糖还大于13.9mmol/L时，一定要尽快到医院就诊，避免糖尿病性酮症酸中毒的发生。
2. 肾病糖尿病肾病是患者中常见的病变疾病，这通常发生在糖尿病肾病早期。
如果一旦尿中有大量蛋白尿，就提示肾小管结构已严重遭到破坏，再不及时就诊，可能会发展为尿毒症。
因此，每3个月进行一次的尿常规、肾功能的检查是很有必要的，由此病史超过10年的糖尿病患者，肌酐清除率一定要查。
3. 泌尿系统感染此类常见于血糖长期处于较高水平的患者或是高龄人群。
前者是因其白细胞的吞噬功能、趋化功能、游走功能及杀菌功能均低于正常人，容易造成泌尿系统感染。
后者中，如：老年女性。
她们的雌、孕激素水平下降，使泌尿道黏膜变薄，易发生尿路感染。
当然男性的前列腺增生也是不可忽视的一大原因。
防治夜尿增多，看4招1. 睡前少饮水尽量的少喝水，尤其是在晚上睡觉前1~2小时。
晚餐可以尽量的选择喝汤、喝粥。
除了水，茶与咖啡也能导致晚上睡觉夜尿多。
2. 饮食清淡、保证营养均衡、适当的体育锻炼3. 定期检测血糖定期检测，保持血糖、血脂、血压、尿酸指标等正常是预防病发的一大要素。
进一步检查，查血、尿常规，泌尿系、前列腺彩超等后，根据检查结果针对性治疗为好。
4. 少吃凉性食物如瓜类、香蕉、西瓜等水果。
寒凉性质的食物会让老年人的身体变得更为虚弱，也更容易导致排尿次数的增加。
建议可以多吃一些温补脾胃肾的食物，如山药、莲子、猪肚等。