胆结石没疼过需要手术吗

体检人群中，有近5%的人B超检查发现有胆石症。
胆石症包括胆囊和胆管内形成的结石，胆囊结石远较胆管结石多见。
大多数胆结石在胆囊内形成，小如沙粒，或大如网球。
多数胆结石安静地呆在胆囊里，一辈子不会惹什么麻烦。
由于胆结石很常见，很多人常将一些消化道症状，如进餐后右上腹痛、腹胀、消化不良归于胆石症，但做完手术，症状并未减轻。
因此，有上述症状，即使发现有胆结石，也要考虑这些症状是不是胆结石引起的。
大多数胆囊结石没有症状，如果胆囊结石引起反复疼痛，调整饮食也不能减少发作，应首选经腹腔镜胆囊切除术。
现在，大约90％的胆囊切除可由腹腔镜完成。
而胆管结石可引起一系列严重问题，因此即使没有症状，也应积极治疗。
部分病人可通过内镜行逆行胰胆管造影，并取出结石。
如胆管和胆囊结石反复发作，应考虑切除胆囊。

参考：
胆结石假如没有发作，那就不需要管它。
胆囊结石进行手术是需要手术指证的，看你符不符合了，假如符合那就可以做。
手术方式主要是胆囊切除术，连同结石一起切掉。
很多人会说，切掉一个器官！后遗症怎么办？
其实不需要担心太多，胆囊的作用主要是贮存胆汁及浓缩胆汁，切掉胆囊后会有其他器官代替胆囊的作用，比如胆总管。
胆囊结石手术指证是什么？
有6大点。
1.多发性胆囊结石：这个比较危险，因为担心结石跑出来嵌顿到胆管，引起严重的并发症，如急性梗阻性胆囊炎，假如嵌顿在胆管和胰管共同开口，则引起胰液排泄障碍，诱发胰腺炎；
可危及生命。
另外结石也可诱发癌变，过多的结石对胆囊是一种慢性刺激，长期以往可使胆囊粘膜癌变。
且恶性程度极高。
2.瓷化胆囊：是指胆囊壁钙化，一种特殊状态的胆囊称呼；
这一状态的胆囊易伴发胆囊癌。
3.合并糖尿病：糖尿病患者大概有30%左右的人患有胆结石4.胆囊结石大于2.5cm5.胆囊息肉，并且息肉大于1cm：胆囊结石合并胆囊息肉是手术绝对适应症，为什么呢？
因为有致癌风险。
6.小孩子及野外工作的人员：前者并发时症状不典型，容易错失救治时期；
后者没有及时得到救治的条件，所以都主张手术。
对于无症状性胆囊结石（没有发作），是可以进行随诊、观察的，没有不舒服，不需要进行手术。

参考：
如果胆结石一直没有症状，只是在体检中发现，是不建议手术的。
流行病学调查发现，在人群中大约有5%的人通过B超检查会发现有胆结石，但大多数人是并没有症状的，这些胆结石一般位置相对固定，可以和人和平共处。
对于没有症状的胆囊结石，一般是建议进行饮食调整等保守治疗办法。
如果是由于胆囊结石反复引起腹部疼痛、发热等症状时，可以考虑到正规医院进行手术治疗。
目前对于治疗胆结石反复发作的手术主要为胆囊切除术，多数可以通过腹腔镜手术完成，不会造成大的伤口。
对于一些人担心切除胆囊器官后会有后遗症，其实不需要担心太多，经过多年的研究已经基本明了胆囊只是一个具有贮存胆汁和浓缩胆汁的器官，但切除后，其他的器官也可以代替这一部分功能，例如胆总管。
那么哪一些是需要考虑进行手术的胆结石患者呢？
一般手术会有其对应的手术指证。
①多发性胆囊结石。
由于结石的部位较多，不老实的很可能嵌顿到狭窄部位引起严重的并发症，例如急性梗阻性胆囊炎、胰腺炎等，可能危及生命，这一类的应积极考虑手术。
②瓷化胆囊，是对于胆囊壁钙化的一种称呼，其移伴发胆囊癌。
③合并糖尿病。
④胆结石过大，通常认为胆囊结石直径超过2.5厘米的具有手术指征。
⑤合并有胆囊息肉，且息肉直径大于1厘米，考虑到有致癌风险应积极采取手术治疗。
⑥小孩子及野外工作人员，前者是由于发作时症状不典型，后者缺乏及时救治的条件，故都主张行手术治疗。
⑦发现胆囊结石超过20年。
指导专家：刘波，主任医师，医学博士，博士生导师，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。
专长：肝硬化门静脉高压症的外科治疗，上消化道出血微创外科治疗，腹腔镜肝脏肿瘤，腹腔镜胆囊结石手术。
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参考：
对于胆结石，如果说患者完全无症状或者症状不明显，一般来说医生是不建议给药的。
“因为胆囊结石、胆道结石吃药除了缓解症状外，排石和溶石的作用不大。
也就是说除了能够帮助部分患者减轻疼痛感，对于消石排石的作用不是很确切的。
”资料图片手术是唯一根治方案，吃药难以根治胆结石最主要的原因在于胆汁成分性状和胆道本身的生理构造问题。
“胆汁是很粘稠的液体和尿液不同，流动性很差，同时目前口服的药物不能达到有效的溶解浓度，另外它跟输尿管也不一样，输尿管一遇刺激即可见明显的蠕动，经由蠕动可以把一些小细砂或者是小石头挤到体外。
但胆道不会，胆道天生不具备主动收缩的功能，仅起到管道作用。
”有些人群本身属于易生石头的体质，这类人群吃药是为了纠正体内胆固醇、磷脂、胆盐三者的浓度以期减少或延缓石头的生长速度，而不是“治愈目的”。
他强调，经过将近二十年的临床实验证明，通过药物来达到胆结石溶解是基本无效的，体外碎石的作用也是不行的，唯一有效的方式就是手术治疗，“手术治疗是目前唯一能治疗胆结石的办法。
”七成胆结石可与之共存如果患者能感到明显的由胆结石引起的不适感，此时可考虑手术治疗。
此外，符合以下条件的患者也建议手术治疗：1.有过明显胆绞痛发作；
2.B超报告明显胆囊壁厚度超3毫米或可见炎症；
3.结石直径超过3厘米或是泥沙样多发结石的；
4.瓷化胆囊者；
5.病史超5年；
6.合并有其他基础病如高血压糖尿病；
7.胆囊息肉相对较大（接近1厘米）或高度怀疑有恶化倾向者，建议尽快手术。
70%的胆囊结石是静息性结石，这种是不需要动手术的，与结石共存就好。
但如果发生在胆总管上那么就还是需要手术处理。
胃痛久不好 或是邻居在捣怪“明显胆绞痛”是手术适应症之一，但是，许多患者却疑惑“什么是胆绞痛”。
古维立医生说，我们此时常常会换一个问法，问病人日常是否会有胃病，大部分会说有，而且吃了胃药也老不见好。
这种情况下一般会建议去做个简单的B超，以确定是否由于胆结石引起的，误以为“胃病”延误了治疗。
“最主要的表现就是吃点油腻的东西就不舒服了。
跟胃病一样，吃胃药又不好了，查过胃镜也显示胃没事，这种情况下就要考虑是不是隔壁邻居——胆囊在搞怪了。
”不吃早餐除了胃不好还易胆结石有一部分病人不吃早餐容易长胆囊结石。
因为不吃早餐的话，晚餐到翌日中午这段时间中高浓度胆汁无法排出，也容易形成结晶，慢慢地形成石头。
所以胆囊结石在减肥的女同志中也很常见。
因此建议减肥的女性一定要吃早餐，让胆囊排空。
因为胆囊最主要的作用就是把肝脏分泌出来的胆汁储存在胆囊里，里面的浓度是比正常胆道的要高，经过晚上再加上不吃早餐的话，浓度就会更高，更有利于结石的形成。
此外，吃素也会导致胆囊的收缩功能变差。

参考：
急诊工作中经常会见到一些表述为右上腹部绞痛，伴有恶心、呕吐症状的病患，表情痛苦，疼痛剧烈，经过彩超检查后是胆石症。
这是因为有胆囊或胆管内有结石引起的胆囊炎、胆管炎或合并胰腺炎的情况。
我们所说的胆石，根据部位可分为肝内胆管结石、胆总管结石和胆囊结石，前两个多会引起疼痛及炎症的情况，但是胆囊结石有可能会跟随人一辈子，就像卧底一样静止不动，不会引起疼痛。
大部分的人经过体检后都会有胆囊结石的情况，但没有任何的临床表现，那什么样的“不动”结石需要手术切除呢。
1、一般如果是胆囊多发结石，容易堵塞胆囊颈、胆总管和胰管开口，引起胆囊和胰腺炎症，同时因为较多的结石经常刺激囊壁，有癌变可能，这种结石最好能早期手术切除。
；
2、瓷化胆囊也容易癌变，易切除；
3、胆囊内结石大于2、125px，结石过大容易诱发炎症；
4、结石合并有胆囊息肉，为预防癌变，尽早切除胆囊；
5、合并糖尿病，血糖控制好后可以进行手术切除，避免胆囊结石继续增加。
如果检查的胆囊结石没有上述的情况，比较小而且单发，又没有任何的不适症状，是可以和人体和平共处的，定期的彩超检查就可以，如果引起明显的临床症状可以尽早手术，平常注意清淡饮食，加强体育锻炼，也可以口服一些利胆消石的药物，有的结石也会随之消失。

胆管系统的每一个部位都有可能长出石头，胆囊内的为胆囊结石，胆管内的为胆管结石，随着生活水平的普遍提高，我国胆石病的发病率也越来越高，而对于这个“石头”是怎么形成的？
没疼过需要手术否？
怎么能够预防“石头”的形成等等的认识尚待进一步提高，今天，我们就一起来认识一下。
1.胆结石是怎么形成的？
首先我们的肝脏产生3/4的胆汁，1/4由胆管产生，进入胆囊，被胆囊浓缩吸收为胆囊胆汁，然后经过胆管进入十二指肠参与脂类的消化吸收；
胆汁中胆汁酸和卵磷脂还可以让胆汁中胆固醇保持溶解状态，如果肝脏合成的胆汁酸减少、消化道丢失胆汁酸过多、排入胆汁中胆固醇过多等都可导致胆汁中胆汁酸与卵磷脂和胆固醇的比例下降，就会使胆固醇析出，形成结石。
2.胆结石没疼过，需要手术吗？
B超检查查出胆结石，不一定需要立即手术，应视具体情况决定。
一般而言,如果没有任何的症状，是不需要手术的，对饮食进行合理的调整,定期复查就可以；
如果出现胆绞痛、上腹部隐痛、寒战高热、黄疸等不适症状，可进行手术治疗，另外当结石数量多及结石的直径大于50px，口服胆囊造影剂后胆囊不显影；
合并糖尿病的人，在糖尿病已经控制的时候；
合并瓷化胆囊也可进行手术治疗。
3.怎么能够预防？
预防胆结石,一要按时吃早餐,最好是在早上九点之前,吃早餐可以促进胆囊蠕动，排出胆汁，使其不至于在胆囊内淤积，形成结石。
二要三餐规律,尽量减少摄入热量过高的食物；
三要多参加一些户外活动，适量的增加运动，促进胆囊蠕动，排出胆固醇，四是不可进行不合理的快速减肥，五定期进行B超检查，及时发现胆管扩张、胆道蛔虫等引起胆管结石的因素。
4.可以和人和平共处吗？
毋庸置疑，是可以的，胆石的形成很多时候，是和人们不健康的饮食习惯相关，不会通过空气、唾液、血液等方式传播，不具有传染性，因此平时要注意养成健康的饮食习惯，不必有太多的担心，可以和人和平共处。
本期答主：殷珍

参考：
胆囊结石是一种非常常见的疾病，有些人查出胆囊结石，却没有腹痛的症状；
有些人查出结石很小但是却经常腹痛难忍，有时还需要手术治疗。
那么究竟哪些类型的胆囊结石需要手术治疗呢？
胆囊结石一般有活动性结石和静息性胆囊结石。
活动性胆囊结石多表现为：上腹痛、胆绞痛，严重时疼痛可向右肩部放射；
当胆囊管梗阻时，可出现黄疸。
活动性胆结石一般有几个手术指征： 1、两类人：小孩、野外工作者；
2、两种质地：胆囊壁增厚、瓷化胆囊；
3、3个数值：结石直径＞3cm、胆囊腔息肉＞1cm、发现胆囊结石10年
当
一般进食油腻食物时，容易诱发胆囊结石。
另外胆囊结石容易在夜晚发病，而且是夜晚体位改变时好发。
的第一个问题，有结石，但没疼过，为静息结石，只需观察复查即可，无需手术。
而至于能否和人和平共处，这事，跟结石有什么直接或间接的关系吗？

参考：
你想和平，他不会和平。
建议去医院看看，一般不疼的话挺小的，吃药能降下去。
但是等疼起来你会想死的。
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参考：
患胆结石没疼过，人也没有任何不适，可考虑渐慢手术治疗，但饮食不能太油腻，辛辣的东西，平时多注意B超检查；
若是结石超大，阻塞胆管胆汁排泄，造成胆汁潴的黄疸，可是会危害身体，就得手术治疗。

参考：
疼痛与否，和结石的大小，位置，有没有堵塞到胆囊管或者是胆总管有关。
从我们中医的理论来讲，不通则痛，胆囊是一个空腔的囊形脏器，胆囊结石如果位于胆囊腔内，或者是胆囊结石比较小，可以通过胆囊管，然后胆总管，进入十二指肠排出体外，患者就不会感觉到疼痛，但是如果胆囊结石正好卡在胆囊管的开口处或者是胆总管的末端，这样胆汁不能正常排出，造成胆囊腔内压力增大，胆囊肿胀，反应性地胆囊收缩痉挛，这样患者就会感觉到疼痛。
没有症状的胆结石需不需要去进行治疗呢？
它没有症状不代表它以后也会相安无事。
临床上有一句话，“此时无声胜有声”，可能“平地一声起惊雷”。
因人而异，要看它的发展趋势，如果是大量的泥沙状的结石，你不敢保证它哪一天它掉不出去。
另外一个呢，就是石头状的，虽然它没有症状，一旦有声的时候你后悔晚矣。
你要
年轻的时候有，经过了二十年，三十年，再到医院的时候出现全身的黄疸，就是面目很黄了，它的性质改变了，临床上叫恶变。

参考：
请告诉我！！