为什么我夜间血糖低而早上空腹血糖高
案例:陈阿姨是2型糖尿病患者,她最近发现了一件怪事,就是自己的空腹血糖很高,而且早上醒来会发现自己的睡衣、杯子都是潮的,是让汗打湿的,她怀疑自己夜间可能发生了低血糖,于是连续监测了2天凌晨2点的血糖,果然血糖值都很低。
陈阿姨不明白的是,为什么自己在夜间发生低血糖后,在清晨还出现血糖异常升高?
其实陈阿姨就是出现了苏木杰现象,苏木杰现象是指糖尿病患者夜间低血糖,早餐前高血糖的现象,简单地说,也就是“低后高”现象。
当夜间发生低血糖反应后,机体为了保护自身,使具有升高血糖作用的激素(如胰高血糖素、皮质醇等)分泌增加,导致晨起血糖出现反跳性升高。
要想纠正苏木杰现象,首先需要找到夜间低血糖的原因,一般导致夜间低血糖的常见原因有:睡眠没有按照规定加餐、胰岛素注射剂量过大(需要在医生的指导下调整注射剂量)、白天运动量过大可能会导致迟发性血糖(糖尿病患者在运动后的数小时内也仍可以导致低血糖)。
无论是哪种原因导致的夜间低血糖,都需要及时纠正。
很多糖友在夜间发生低血糖并没有不适症状,但可以通过这些迹象来判断:清晨醒来睡衣或者褥子是潮湿的;
感觉睡得不安宁或者做噩梦;
醒来时有没有感觉头痛或者仍然很累,如果出现
参考:
!大家都知道一般情况下,吃了东西后的血糖水平会比空腹时要高,存在一个特殊情况,就是夜间血糖低于第二天早上空腹血糖,这是什么原因引起的,我给大家说说我的理解。
早在1981年由国外学者就首先提出了“黎明现象”,是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳,即无低血糖的情况下,于黎明时分(清晨3-9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。
黎明现象多发生在糖尿病患者中,亦可见于健康人群。
大家要注意黎明现象和其他原因的早上高血糖相鉴别,如夜间去降糖药剂量不足或过量,引起的机体负反馈调节导致的,这种也叫“苏木杰现象”。
所说的是糖尿病中的苏杰木(Somogy)反应,指的是午夜低血糖后在早晨却出现高血糖的现象,这在1型糖尿病患者中常见。
发生的原因主要是胰岛素使用过量后诱发了低血糖,然后身体自身进行负反馈调节,又促使体内胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素以及肾上腺素均显著分泌增加,刺激葡萄糖产生,使得血糖升高。
所以每次低血糖后会出现高血糖以及尿糖增加。
其实这个反应是人体的一种保护性反应,如果不能出现这种反应,那出现低血糖后只能依赖外界输入葡萄糖了,但是这个反应又有其不利的一面,血糖明显升高,而且持续一段时间对患者的血糖控制有很大的影响。
这个现象多见于胰岛素用量不当,或者没有按时加餐,或者病情控制较好时体力活动增加。
说完苏木杰现象,再来说一个和它很容易混淆的黎明现象。
何谓黎明现象呢?
是指每天黎明后(清晨5:00-8:00)出现的血糖升高的现象。
它和苏木杰现象一样都是早晨血糖高,但是黎明现象在高血糖之前没有低血糖,不存在低血糖之后高血糖现象。
黎明现象是正常人和糖尿病患者均可能出现的现象,只不过正常人由于胰岛素及时分泌增多,阻止了血糖的过度升高,但糖尿病患者则表现为血糖明显增高。
虽然都是早晨血糖高,但是两者是有差别的,而且治疗措施也完全不一样。
所以,建议患者去医院内分泌科确诊,是否为这个反应所导致的低血糖后出现高血糖,判断是否是由于胰岛素过量导致的,如果是的话,还需要减少胰岛素的量。
另外,糖尿病是慢性病,需要严格控制饮食,规律使用降糖药或胰岛素,不能懈怠哦!最后,祝能早日康复!
参考:
您可能存在“苏木杰现象”。
“苏木杰现象”表现为夜间低血糖(血糖≤3.9mmol/L),早餐前血糖升高的现象。
它主要是由于口服降糖药或胰岛素使用过量而导致夜间低血糖反应后,机体为了自身保护,通过负反馈调节机制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生长激素、皮质醇等)分泌增加,血糖出现反跳性升高。
有研究显示:在糖尿病控制和并发症试验(DCCT)中,43%的人发生了低血糖,其中55%在睡眠期间发生严重低血糖。
其治疗的关键在于早期发现、及时调整治疗方案。
那如何做到早期发现呢?
及时发现低血糖的体征和症状:面色苍白、出汗、心率增快、烦躁、饥饿、经常从恶梦中惊醒伴出汗、早起疲乏等。
如果出现上述现象,建议凌晨2-3点监测血糖情况,如果发生低血糖,先纠正低血糖,随后找医生调整治疗方案。
参考:
:这是生理性代偿。
夜间没有饮食进入,出现低血糖时,身体内其他代谢物质走糖异生的路变成糖。
当糖耐量降低的人就在清晨空腹时表现高血糖。